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患者男59岁因右侧肢体麻木无力伴言语障碍

来源:来源:焚题库 [2020-06-23] 【

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    共享题干题 患者男,59岁,因“右侧肢体麻木、无力,伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。

    不定项选择题第1题为明确诊断,建议首选检查包括

    A.血生化

    B.心电图

    C.超声心动图

    D.颈动脉超声

    E.TCD

    F.脑血管DSA

    G.颅脑CT

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    答案解析:

    不定项选择题第2题以下诊断及描述正确的有(提示 颅脑CT:未发现明显异常。颈动脉超声检查如下图。

    A.颈动脉粥样硬化性血管狭窄

    B.颈动脉栓塞

    C.颈动脉夹层动脉瘤

    D.颈内动脉肌纤维发育不良

    E.大动脉炎性血管狭窄

    F.颈动脉血管壁均匀性向心性增厚,管腔狭窄、血栓形成

    G.颈动脉全程纤细呈“串珠样”,血流充盈不全

    H.狭窄段血流充盈呈细线样,局部出现“五彩镶嵌”血流特征

    I.颈内动脉狭窄段流速明显升高,频带增宽

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题根据图像判断病变程度为

    A.0~49%

    B.50%~69%

    C.70%~89%

    D.70%~99%

    E.80%~99%

    F.血管闭塞

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第4题以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD:左侧大脑前动脉血流方向逆转,左侧大脑后动脉血流速度升高,左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变;右侧大脑前动脉流速升高,右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。)

    A.左侧颈内-外动脉侧支开放

    B.左侧颈内-外动脉侧支未开放

    C.前交通支开放(左侧向右侧供血)

    D.前交通支开放(右侧向左侧供血)

    E.左后交通支开放

    F.右后交通支开放

    G.右后交通支未开放

    H.右侧大脑前动脉狭窄

    I.右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题关于颈动脉支架后的超声复查,叙述正确的有(提示 行DSA检查进一步证实了超声诊断,并进行颈动脉支架治疗。)

    A.支架成功者超声表现为血流节段性充盈,流速分布不均匀

    B.存在支架内残余狭窄时,可以观察到狭窄段与狭窄远段流速的异常

    C.二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径

    D.支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内

    E.支架内残余狭窄在术后3个月可发现

    F.支架内血栓形成多发生于术后1周

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示 颈动脉支架术后1周,复查超声:血流充盈完全,血流速度分布正常。)

    A.左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常

    B.右侧眼动脉血流方向逆转

    C.左侧大脑前动脉血流方向恢复正常

    D.左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转

    E.右侧大脑前动脉血流速度较术前下降

    F.左侧大脑中动脉血流速度较术前改善,搏动指数较前升高

    G.右侧大脑中动脉血流速度较术前下降

    H.左侧大脑后动脉血流速度恢复正常

    参考答案:

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