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共享题干题患者男性，37岁，既往体健，有癫痫病史多年，曾服用多种抗癫痫药物治疗，效果不佳。为进一步诊治住院于神经外科，考虑手术切除癫痫病灶。查体：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏64次/分，意识清楚，言语流畅，双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，四肢肌力5级，双侧病理征(-)。 头部MRI提示右侧海马组织萎缩。
不定项选择题第1题需对患者进行的处置包括
A.利用头皮脑电图，对患者进行初步评估
B.在手术过程中，进行硬膜外和皮质脑电监测
C.将覆盖于海马、杏仁核等需监测的结构周围组织切除或分离后，将深部电极插入监测部位，描记脑电图
D.患者术前要停用抗癫痫药物3天
E.应结合头部CT、MRI、PET、SPECT等影像学检查结果，综合分析来确定手术的部位和方式
F.患者若出现脑疝，应立即建立静脉通道，迅速滴注20%甘露醇250 ml
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断应进行的检查项目包括
A.头部CT平扫
B.头部MRA平扫
C.长程视频脑电监测
D.深部电极脑电监测
E.视觉诱发电位
F.听觉诱发电位
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题可能需要的处理包括
A.患者术前要停用抗癫痫药物3天
B.头部伤口清创缝合
C.结合深部电极脑电监测结果和头皮脑电监测结果，初步评估癫痫病灶的范围
D.检测生命体征
E.进行长程视频脑电监测，记录多次癫痫发作
F.完善术前准备
G.请神经内科医生会诊
H.无创呼吸机辅助通气
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题目前考虑可能的诊断有
A.癫痫
B.海马萎缩
C.脑部肿瘤
D.多发肋骨骨折
E.颞叶癫痫
F.颅底骨折
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(正高)考试大纲
章节练习
神经系统电生理学
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