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共享题干题 患者男，56岁，因“胃穿孔术后脱机困难”来诊。术后第3天出现发热，体温最高38 ℃，双肺新出现较多湿音，胸部X线片：双下肺斑片影，考虑肺部感染，给予第3代头孢菌素治疗，症状逐渐改善，体温降至37.4 ℃左右。5天后再次出现体温增高，体温最高39 ℃，伴寒战。查体：心率120次/分，镇静状态，右锁骨下留置深静脉导管（术中置管），导管入口可见少许渗出，双肺呼吸音稍粗，左下肺可闻及少许湿音，心律齐，无明显杂音，腹部切口愈合可，腹软，压之无皱眉，双下肢不肿。血常规：白细胞18.2×109/L ，中性粒细胞0.87。尿常规未见异常。
不定项选择题第1题该患者再次高热最有可能的原因为
A.肺部感染
B.导管相关性血流感染
C.吻合口漏
D.切口感染
E.呼吸机相关性肺炎
F.颅内感染
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题为进一步明确诊断，应做的检查不包括
A.留取导管血培养
B.留取外周血培养
C.心电图检查
D.复查胸部X线片
E.气管内吸取物培养
F.气管内吸取物涂片
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题最准确的处理措施是
A.拔出右锁骨下静脉导管
B.右锁骨下导管原位更换
C.开放腹部切口
D.加用抗厌氧菌药物
E.静脉滴注白蛋白
F.使用低分子肝素
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
重症医学(副高)考试大纲
常见重症病的管理
重症感染
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