该患者首选治疗为

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.激素治疗

E.以上均不是 患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1／3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。

参考答案：C

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答案解析：根据提供的信息，35岁女性患者，8个月前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG>100000U／L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后6个月到1年期间，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；绒癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移，分期为Ⅳ期；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。