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共享题干题患儿男，4岁，因“低热、乏力10d，皮疹4d”来诊。患儿于10d前无明显诱因发热，体温最高37.3℃，同时伴乏力、自主运动减少，静脉滴注抗生素后无明显减轻。4d前面部开始出皮疹。查体：T37.5℃；精神差；面部可见上达眼睑的粉红皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未见明显异常；不能独站，闭眼有力，无颈强直，后滴状征（＋），四肢肌张力正常，近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅳ，双手高春征（＋）。实验室检查：WBC14×109/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。
不定项选择题第1题该患儿最可能的诊断是
A.重症肌无力
B.川崎病
C.感染后肌炎
D.幼年皮肌炎
E.进行性肌营养不良
F.横纹肌溶解症
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题该病可以表现为
A.肌无力进行性加重，晨轻暮重
B.肌酶一过性升高
C.多有类似家族史
D.以近端肌无力为著
E.后滴状征（＋）
F.高春征（＋）
G.“V”领征（＋）
H.吞咽及呼吸困难功能进行性加重
I.向阳征（＋）
J.甲床毛细血管扩张
K.皮肤钙质沉着
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该病的治疗包括
A.物理康复治疗
B.一般皮肤护理、软食或半流饮食
C.抗疟药
D.口服糖皮质激素
E.免疫抑制药
F.大剂量糖皮质激素冲击治疗
G.IVIG
H.生物制剂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该病的预后有
A.大部分患儿可完全缓解或正常生活
B.少部分患儿可伴有皮肤钙质沉着
C.约5%患儿留有严重后遗症，需用轮椅
D.用药2~3年后可完全停药
E.部分病例可合并肺间质病变、肺动脉高压
F.恶化、死亡
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
小儿内科学（正高）考试大纲（2018）
强化练习
风湿性疾病
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