患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入院

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（）。

A.骨巨细胞瘤

B.乳腺癌术后骨转移

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨肉瘤

F.骨软骨瘤

参考答案：B

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不定项选择题第2题关于该病的说法中，正确的是（）。

A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿

B.好发于青少年、中年人

C.病理显示为稠密的纤维组织

D.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样

E.治疗以刮除植骨为主，较少复发

F.影像学表现可为溶骨、成骨或混合型

参考答案：F

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不定项选择题第3题为明确诊断，最需完善的检查是（）。

A.血清碱性磷酸酶

B.核素骨扫描

C.CT检查

D.局部穿刺活组织病理检查

E.乳腺相关检查

F.以上都是

参考答案：F

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不定项选择题第4题该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是（）。

A.日光放射现象

B.葱皮样骨膜反应

C.大量棉絮样肿瘤骨

D.偏心性、溶骨性、囊性破坏

E.中心性、溶骨性破坏

F.“皂泡”样改变

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不定项选择题第5题乳腺癌骨转移的好发部位不包括（）。

A.胸椎

B.肘关节

C.股骨

D.腰椎

E.腕关节

F.胸骨

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不定项选择题第6题乳腺癌骨转移的常见途径有（）。

A.肺转移后进入体循环

B.胸导管

C.淋巴管

D.肋间静脉

E.椎静脉

F.肋间动脉

参考答案：

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答案解析：6.乳腺癌骨转移都是由血行转移的，除了经由肺转移进入体循环发生血行转移外，还可通过肋间静脉进入椎静脉系统转移。

不定项选择题第7题下列治疗措施较为合理的是（）。

A.化疗

B.内分泌治疗

C.生物治疗

D.双磷酸盐治疗

E.手术治疗

F.放疗

参考答案：

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不定项选择题第8题患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是（）。

A.立即手术治疗

B.给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药

C.非甾体类药物治疗

D.神经阻滞治疗

E.化疗或放疗

F.都不正确

参考答案：B

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不定项选择题第9题患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为（）。

A.缓解疼痛

B.改善生活质量

C.预防和治疗骨折

D.控制肿瘤进展

E.彻底切除病灶

F.延长生存期

参考答案：

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不定项选择题第10题关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（）。

A.乳腺癌骨转移的发生率为65%~75%

B.可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫

C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏

D.迄今为止尚无有效的根治方法

E.只出现溶骨性改变

F.10%左右的患者可能引发病理性骨折

参考答案：

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涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

骨与软组织肿瘤