患者男45岁发现HBsAg阳性10余年未予系统诊疗近1个月感乏力肝区不适前来就诊

不定项选择题第1题请问针对上述病史需要完善哪项辅助检查(   )

A.乙肝标志物

B.HBV DNA

C.肝功能试验

D.AFP

E.腹部超声检查

F.血常规

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 乙肝五项回报：HBsAg+，HBeAg+，抗-HBc+，HBV DNA3.45×10⁶IU/ml，ALT30U/L，AST36U/L，AFP9ng/ml；血常规正常。腹部超声提示肝左叶内侧段可见0.9cm×1.0cm偏低回声占位。请问下一步诊疗计划(   )

A.随访观察，严密监测腹部超声、肝功能、AFP、HBVDNA等

B.行肝组织穿刺检查

C.腹部CT检查

D.应积极手术切除肝占位病变

E.行肝动脉造影，明确诊断

F.抗乙肝病毒治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 患者3个月后复查，腹部超声发现肝左内侧段占位增大至2.1cm×2.0cm，AFP10ng／ml，HBVDNA8.91×10⁵IU/ml，肝功能试验基本正常。请问下一步患者亟待需要做哪项辅助检查(   )

A.腹部CT或MRI平扫加增强多期扫描

B.随访观察，每月复查AFP及腹部超声，观察AFP有无升高

C.病理是诊断金标准，应行肝占位病变病理检查

D.骨扫描

E.完善其他肿瘤标志物检查

F.PET-CT

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 腹部CT平扫及多期增强扫描提示：肝左内叶实性占位，2.2cm×2.1cm，平扫呈低密度，动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等密度。请问下一步可选择哪些检查(   )

A.腹部MRI平扫加增强多期扫描

B.超声造影

C.肝动脉造影

D.PET-CT

E.肝脏MRI平扫

F.肝脏硬度弹性检测

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示 腹部MRI平扫加增强多期扫描提示：肝左叶内侧段占位，T1加权像表现为等信号，T2加权像呈高信号；增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈等信号。请问下一步需要做哪项辅助检查更有助于明确肝占位性质(   )

A.超声造影

B.肝占位定位穿刺病理检查

C.肝动脉造影

D.PET-CT

E.肝脏放射性核素扫描

F.肝脏硬度弹性检测

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病