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患者女,60岁,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心

来源:来源:焚题库 [2021-01-18] 【

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    共享题干题 患者女,60岁,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前MRI:鞍区39 mm×15 mm×11 mm占位,曾间断不规律服用溴隐亭6个月,近2年未到医院复查及治疗。

    不定项选择题第1题目前患者的诊断可能为

    A.垂体瘤卒中

    B.颅内压增高

    C.急性胆囊炎

    D.腺垂体功能减退伴垂体危象

    E.急性胰腺炎

    F.脑膜炎

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    答案解析:

    不定项选择题第2题此时进一步处理措施是

    A.立即静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+地塞米松10 mg

    B.或者静脉点滴5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml+氢化可的松200 mg

    C.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强

    D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素

    E.急诊检测血常规、肝功能、肾功能、电解质

    F.密切监测生命体征

    G.请神经外科会诊

    H.视野检测与神经功能检查

    I.评价神经垂体功能

    J.根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第3题结合该病例,下列叙述正确的是

    A.每年须复查鞍区MRI 1~2次

    B.每年检查1~2次双侧卵巢与乳腺B型超声

    C.每6个月进行鞍区CT平扫1次

    D.每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价

    E.每1个月复查1次鞍区MRI

    F.每2~3个月复查垂体激素与靶腺激素

    G.病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗

    H.病情稳定后可选择经蝶手术治疗

    I.可能需要靶腺激素治疗

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