类型：学习教育
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共享题干题患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
不定项选择题第1题必须立即进行的治疗
A.输液支持
B.地西泮肌注
C.氟哌啶醇肌注
D.口服利培酮
E.口服SSRIs类
F.口服SNRIss类
G.森田治疗
H.行为认知治疗
I.MECT治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗
A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.硫利达嗪
D.氯氮平
E.舍曲林
F.西酞普兰
G.喹硫平
H.利培酮
I.碳酸锂
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑
A.换用帕罗西汀
B.换用文拉法辛
C.换用碳酸锂
D.换用丙戊酸钠
E.换用氯硝西泮
F.换用劳拉西泮
G.换用喹硫平
H.换用氯氮平
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确
A.定期查血常规
B.定期查碳酸锂浓度
C.定期查心电图
D.关注手颤
E.常饮淡盐水
F.关注肝功能
G.维持治疗半年
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是
A.胸片
B.脑电图
C.甲状腺功能
D.肾功能
E.心电图
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
精神病学(正高)考试大纲
强化练习
躯体治疗
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