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患者,女,42岁,1年前无明显诱因间断出现上腹痛,伴腹泻

来源:焚题库 [2021-10-29] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,女,42岁,1年前无明显诱因间断出现上腹痛,伴腹泻,大便呈黄色稀水样,2~3次/天,症状可自行缓解,1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛,伴黄色稀水样便,约5次/天,伴恶心、腹胀,无发热及皮疹,排便后腹痛稍有好转。查体:生命体征平稳,左上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音约8次/分,余未见异常。

    不定项选择题第1题为明确诊断,患者应行哪些检查(   )

    A.大便常规+潜血

    B.血常规+红细胞沉降率

    C.腹部超声

    D.骨髓穿刺

    E.血生化+淀粉酶

    F.腹部平片

    G.电子胃镜

    H.电子肠镜

    I.腹腔血管造影

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示 血常规检查结果示:白细胞6.8×109/L,中性粒细胞比率42.2%,嗜酸性粒细胞比率21.5%;血生化及淀粉酶正常;红细胞沉降率、C反应蛋白正常;大便潜血阳性,阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑(   )

    A.溃疡性结肠炎

    B.白血病

    C.嗜酸细胞性胃肠炎

    D.急性胰腺炎

    E.消化道出血

    F.过敏性紫癜

    G.阿米巴痢疾

    H.特发性嗜酸性细胞综合征

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示 胃镜检查显示:食管及胃部未见明显异常,十二指肠球部散在数片糜烂,球部与降部交界有多处浅溃疡并附有黄白苔,降部黏膜稍充血、水肿,散在糜烂。结肠镜所见回肠末端散在点状红斑,结肠黏膜未见异常。为明确诊断,下一步的处理可选择(   )

    A.过敏原筛查试验

    B.骨髓穿刺术

    C.内镜下多点取活检

    D.内镜下深层取活检

    E.避免内镜活检

    F.免疫球蛋白IgE检测

    G.超声内镜

    H.血清促胃液素测定

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示 活检病理示:十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润;骨髓细胞学示嗜酸细胞增多,无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU/ml(正常<200IU/ml),血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案(   )

    A.剔除可能的过敏食物

    B.大剂量糖皮质激素冲击

    C.中小剂量糖皮质激素口服

    D.免疫抑制剂

    E.色甘酸钠

    F.质子泵抑制剂

    G.柳氮磺吡啶

    H.外科手术

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示 给予泼尼松30mg口服qd,14天后症状明显好转,复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是(   )

    A.自限性,预后良好

    B.变态反应性疾病

    C.常反复发作

    D.有恶变倾向

    E.好转后宜择期手术切除病变肠段

    F.以肌层病变为主者可导致梗阻

    G.激素长期维持以预防复发

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