患者女性76岁主因呼吸浅促口唇发生绀12小时烦躁意识凝2小时收入院〖者两日前受凉

不定项选择题第1题患者目前首先要考虑的呼吸系统检查项目是（）。
 

A.动脉血气分析

B.肺顺应性检查

C.支气管镜

D.痰培养

E.呼吸功能测定

F.胸部X线平片

G.胸部CT

参考答案：A

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答案解析：动脉血气分析可用于判断呼吸衰竭的类型，测定低氧血症和二氧化碳潴留的程度；肺顺应性检查可作为某些疾病如肺纤维化、肺气肿等诊断参考或估计其严重程度；支气管镜有利于诊断呼吸系统病因、进行疗效观察及判断预后；痰培养可协助诊断呼吸系统病因；呼吸功能测定可了解呼吸系统疾病对肺功能损害的程度及性质；胸部X线平片和胸部CT可明确病变部位、性质、气管、支气管通畅程度等。患者目前出现呼吸衰竭症状，需要立即检测低氧血症和二氧化碳潴留的程度。因此，此题的正确答案是A。
 

不定项选择题第2题关于动脉血气分析标本的采集，下列叙述正确的是（）。
 

A.标本内严格隔绝空气

B.应使用无菌干燥并已肝素化的注射器

C.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽

D.标本采集后应用力摇匀以保证血样与抗凝剂充分混合

E.标本采集后应在30分钟至1小时内送检

F.在检验申请单上应注明采集时间、氧疗方式及浓度、体温

参考答案：

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答案解析：血气标本采集后应轻轻转动血气针以保证血样与抗凝剂充分混合；动脉血气分析标本采集后应立即送检；标本内若不严格隔绝空气，动脉血则会与空气接触，将明显影响PaO₂和PaCO₂；未使用肝素化注射器或肝素浓度不正确，也将严重影响血气分析结果；标本采集后应立即送检，否则由于细胞代谢耗氧，会造成PaO₂下降，PaCO₂升高。故此题的正确答案是A、B、C、F，其中关键正确选项是A、B；此题的错误选项是D、E，其中关键错误选项是E。
 

不定项选择题第3题患者血气分析结果：pH7.28，PaO₂48mmHg（1mmHg=0.133kPa），PaCO₂66mmHg，HCO^-₃28mmol/L，BE-3mmol/L。分析以上动脉血气结果，判断该患者目前病情是（）。
 

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

F.混合性碱中毒

参考答案：C

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答案解析：pH正常范围为7.35~7.45，pH<7.35为酸中毒，ph>7.45为碱中毒。PaCO₂的正常范围为35~45mmHg，pH降低，PaCO₂升高为呼吸性酸中毒；pH升高，PaCO₂降低为呼吸性碱中毒；pH降低、PaCO₂升高、HCO^-₃亦升高则是原发性呼吸性酸中毒。此患者的血气分析结果符合呼吸性酸中毒的诊断。故此题的正确答案是C。
 

不定项选择题第4题患者入院后第二天，意识障碍加重，随意活动消失，可有自发动作，压眶反射及对光反射存在，对外界强烈的疼痛刺激表现为痛苦表情和肌肉收缩。根据觉醒度的改变分类，该患者的意识障碍属于（）。
 

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

F.精神错乱

G.谵妄状态

参考答案：C

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答案解析：根据觉醒度的改变分类，意识障碍可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。浅昏迷是指无自主运动，对周围事物及声、光等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可引起痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射仍存在。此患者符合浅昏迷的临床表现，故正确选项是C。
 

不定项选择题第5题医生给予患者行经口气管插管机械通气，模式为控制通气（CMV），潮气量（VT）500ml，呼吸频率（f）12次/分，呼吸末正压（PEEP）5cmH₂O（1cmH₂O=0.098kPa），吸入氧浓度（FiO₂）40%。患者出现痰鸣音，听诊肺部有湿音。
 护士准备为患者吸痰，下列护理操作正确的是（）。
 

A.吸痰的压力应尽可能设置低压力，建议成人一般160mmHg

B.吸痰前将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入纯氧2分钟

C.尽量选择大口径的吸痰管

D.应定时吸痰

E.吸痰过程中严格无菌操作

F.每次吸痰时间应至少15秒

G.吸痰前应常规实施生理盐水滴入

参考答案：

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答案解析：《2010人工气道的机械通气管内吸痰指南》建议吸引压力成人一般<150mmHg；推荐成人使用的吸痰管粗细不超过气管插管内径的50%；推荐只有在分泌物存在时进行吸痰，不进行常规吸痰；建议每次吸痰时间应小于15秒；不推荐在气管内吸痰前常规实施生理盐水滴入；吸痰过程中如不严格执行无菌操作，则可能造成患者呼吸道感染；选择大口径的吸痰管，可能增加气道损伤的发生率；每次吸痰时间应<15秒，时间过长可能导致气道黏膜损伤，加重缺氧、肺不张等；故此题的正确答案是B、E，其中关键正确选项是E；此题的错误选项是A、C、D、F、G，其中关键错误选项是C、F。

不定项选择题第6题目前护士对该患者应采取的主要护理措施是（）。
 

A.向患者做好健康教育

B.做好口腔护理

C.做好皮肤护理

D.保持呼吸道通畅

E.密切观察生命体征的变化

F.注意安全，防止跌倒

参考答案：

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答案解析：患者目前处于浅昏迷和卧床状态，故A、F不是当前能够实施的护理措施；患者行气管插管机械通气，保持呼吸道通畅是目前最重要的护理措施；故此题的正确答案是B、C、D、E，其中关键正确选项是D。

 

涉及考点

护理学（副高）考试大纲

一、护理学总论

12、内科护理概述