患者男性，38岁，已婚已育，主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊

不定项选择题第1题为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者腹盆部CT检查：显示腹膜后多发淋巴结转移，最大淋巴结短径6cm;胸部CT骨扫描未见明确转移灶。血AFP187.25μg/L(正常值小于8.78μg/L)HCG199.94mIU／ml（正常值小于2.67mIU／ml），LDH658IU/L(正常值小于248IU/L)。

A.睾丸穿刺活检

B.经腹股沟探查和根治性睾丸切除术

C.血清甲胎蛋白(AFP)人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测

D.腹部和盆腔CT检查明确有无转移

E.胸部CT检查

F.骨扫描

G.阴囊MRI检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者的后续治疗方案包括( )

A.腹膜后淋巴结清扫术

B.根治性睾丸切除术，根据病理决定进一步治疗方案

C.放疗

D.3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗

E.以顺铂为中心辅助联合化疗后行根治性睾丸切除术

F.根治性睾丸切除术，术后单周期卡铂辅助化疗

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者行根治性睾丸切除术，术后病理检查：提示右侧睾丸胚胎性癌，局限于睾丸，伴有血管浸润。后续治疗应包括( )

A.腹膜后淋巴结清扫术

B.4个疗程博来霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案化疗

C.放疗

D.顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺(VIP)方案化疗

E.高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植治疗

F.2个疗程的联合化疗后，行残余肿瘤切除术

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者选择行4个疗程的BEP化疗，4个疗程化疗后再次评估，血AFPHCGLDH均降至正常，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前缩小，最大直径1.5cm，PET-CT检查阴性。随访半年复查血AFPHCGLDH升高，腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前增大，最大直径3.5cm，PET-CT检查阳性，可选择的治疗方案包括( )

A.联合挽救性化疗方案（VIP方案）4个疗程

B.联合挽救性化疗方案（TIP方案）4个疗程

C.如无手术禁忌，行挽救性腹膜后淋巴结清扫术和残余肿瘤切除术

D.放疗

E.放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗

F.高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

参考答案：

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答案解析：无