患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体

不定项选择题第1题急诊下一步处理措施为(提示 患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600 ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP 116/85 mmHg，P 106次/min，R 28次/min。20 min后症状再次加重，BP 78/52 mmHg，HR 127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17 cmH₂O。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40 ml。)

A.血常规检查

B.监测颈静脉压

C.胸部CT

D.心脏多普勒超声

E.快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压

F.紧急心包穿刺

参考答案：F

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不定项选择题第2题下一步处理措施为(提示 患者心包穿刺引流出150 ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP 110/83 mmHg，P 96次/min。入重症监护室观察，1 h后症状再次加重，BP 88/53 mmHg，HR 117次/min，颈静脉压17 cmH₂O。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。)

A.急查心肌酶谱

B.监测颈静脉压

C.胸部CT

D.心脏多普勒超声

E.补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压

F.做好术前准备，紧急开胸探查

参考答案：F

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涉及考点

胸心外科学（正高）考试大纲

章节练习

胸壁、胸膜疾病

心血管外科其他疾病

试题来源：