类型:学习教育
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共享题干题患者女,32岁。20岁时首次癫痫发作,颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤,行手术切除。术后2年再次发作,左侧肢体麻木,继发意识丧失、抽搐,1~2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg/d,未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量,至100mg/d时发作1次,恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠,故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI:左侧顶叶小片状软化灶。EEG:未见明显异常。
不定项选择题第1题患者希望了解癫痫以及服用目前的药物对胎儿的影响,以下叙述正确的有( )
A.胎儿遗传癫痫的可能性很大
B.癫痫发作可能对胎儿造成潜在影响
C.抗癫痫药物可能对胎儿造成潜在影响
D.90%以上的癫痫女性可以生育健康的胎儿
E.癫痫女性不适合生育
F.妊娠期间不能服用抗癫痫药物
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题可能造成妊娠期发作增加的原因有( )
A.雌激素水平升高
B.孕激素水平升高
C.妊娠期肝、肾代谢变化
D.体重增加
E.妊娠期焦虑和睡眠减少
F.妊娠期依从性下降
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题患者要求停药后妊娠,不建议其停用抗癫痫药物的理由有( )
A.患者癫痫的病因是局灶性病变
B.患者是特发性癫痫
C.患者是部分性癫痫
D.患者的发作都是强直阵挛发作
E.患者曾有药物减量后发作的经历
F.颅脑MRI显示左顶叶软化灶
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物,可选择( )
A.托吡酯
B.拉莫三嗪
C.左乙拉西坦
D.奥卡西平
E.丙戊酸钠
F.卡马西平
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题对该患者孕前、孕期和生产后,正确的建议有( )
A.计划妊娠前3个月开始补充叶酸( 4mg/d)至妊娠后3个月
B.孕期、生产后须定期检查抗癫痫药物的血药浓度
C.如果有神经管缺陷家族史,建议羊水穿刺检查
D.胎儿出生后注射1mg维生素K
E.鼓励母乳喂养,但是要避免睡眠不足
F.自己照顾孩子
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
神经内科(正高)考试大纲
章节练习
癫痫
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