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患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月

来源:题库 [2022-08-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,29岁。间断干咳10年余,加重4个月,伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛,面部出现细小红色丘疹。体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 110/75 mmHg,SpO2 93%(自然)。额部、前胸及后背散在红色小丘疹,双肺呼吸音增强,双肺中下肺野可闻及爆裂音,右肺明显。胸部CT 如图所示。 l3g7AOp4XB.png

    不定项选择题第1题为明确诊断应检查的项目包括

    A.血常规

    B.肺功能检查,包括通气及弥散功能检查

    C.军团菌尿抗原测定

    D.肺癌筛查

    E.经皮肺活检

    F.支气管镜检查

    G.痰涂片抗酸染色

    H.痰培养+药敏

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者最可能的诊断是(提示 患者无发热,血常规正常,痰培养阴性 。)

    A.肺泡蛋白沉积症

    B.军团菌肺炎

    C.特发性间质性肺炎

    D.结缔组织病肺受累

    E.肺部恶性肿瘤

    F.结节病

    G.社区获得性肺炎

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下一步的处理措施包括(提示 肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58% ,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)

    A.病理诊断已经明确,直接治疗

    B.开胸肺活检

    C.皮肤活检

    D.检测抗核抗体

    E.检测肌酶谱

    F.痰找瘤细胞

    G.J0-1抗体

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    答案解析:

    不定项选择题第4题应采取的治疗措施包括

    A.吸氧

    B.无创通气

    C.糖皮质激素治疗

    D.及早插管上机,给予机械通气

    E.大剂量抗生素治疗

    F.糖皮质激素+免疫抑制剂

    G.雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂

    参考答案:

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