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患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗

来源:焚题库 [2021-11-13] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,4岁,因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;体重20kg;意识清楚,烦躁;双肺呼吸音对称,未及音;心音有力,律齐;腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃;足背动脉搏动可及,四肢肌张力正常。SaO289%。

    不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括

    A.血常规

    B.尿常规

    C.粪常规+隐血试验

    D.动脉血气分析

    E.床边胸部X线片

    F.血电解质

    G.血糖

    H.骨髓穿刺细胞学检查

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    答案解析:

    不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括

    A.开放静脉通路

    B.面罩吸氧(5~10L/min)

    C.0.9%氯化钠溶液200ml,静脉注射,间隔5~10min,共3次

    D.静脉注射地西泮5mg

    E.口服退热药

    F.口服普萘洛尔(心得安)

    G.输血

    H.胃肠减压

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    不定项选择题第3题该患儿存在(提示实验室检查:Hb85g/L,WBC0.4×109/L,PLT70×109/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO250mmHg,PaCO228mmHg,BE-16mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出影。)

    A.脓毒症

    B.高血糖

    C.Ⅰ型呼吸衰竭

    D.Ⅱ型呼吸衰竭

    E.恶性淋巴瘤,骨髓抑制

    F.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

    G.心功能不全

    H.肺水肿

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    不定项选择题第4题此时应(提示经上述治疗和处理后,患者气促、烦躁、发绀不改善。)

    A.气管内插管

    B.静脉使用广谱抗生素

    C.静脉注射25%葡萄糖溶液80ml

    D.多巴胺5.0μgkg-1min-1

    E.甲泼尼龙300mg,静脉维持

    F.皮下注射胰岛素10U

    G.血交叉配型,输注单采血小板

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    答案解析:

    不定项选择题第5题如实施气管内插管和呼吸机治疗,最 佳初设参数应为

    A.VT120ml

    B.VT240ml

    C.PEEP3cmH2O

    D.PEEP10cmH2O

    E.FiO20.6

    F.RR15次/min

    G.RR25次/min

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    涉及考点

    小儿内科学(正高)考试大纲(2018)

    强化练习

    儿科危重症

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