患者男，35岁，反复腹痛10余年，加重2个月

不定项选择题第1题克罗恩病术后复发诊断的“金标准”为( )

A.粪便钙卫蛋白

B.小肠磁共振成像

C.结肠镜

D.胶囊内镜

E.小肠CT

F.肠道超声

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 患者结肠镜见吻合口狭窄，内镜无法通过，见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有( ) 　　

A.吸烟

B.既往肠道手术史

C.广泛性小肠病变

D.CRP水平高

E.非干酪样肉芽肿

F.肛周病变

G.肠道穿透性病变

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 患者小肠CT提示远端回肠明显增厚，梳样征(+)。实验室检查：ESR80mm／h，hs-CRP11.8mg/L。患者可供选择的治疗方案有( )

A.口服布地奈德

B.口服泼尼松龙

C.口服美沙拉秦

D.英利昔单抗静脉注射

E.近期手术治疗

F.口服硫唑嘌呤进行维持治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 患者服用泼尼松龙40mg/d后，腹痛症状明显好转，2周后下腹痛突然加重，伴有发热，最高体温38.9℃。体格检查：右下腹可疑触及包块，压痛、反跳痛(+)。腹部CT示右下腹肠道吻合口周围脓肿形成，大小约为2.5cm×3.0cm，见图55。该患者的下一步治疗方案应选择( )

A.抗生素

B.经皮脓肿穿刺引流术

C.抗生素+经皮脓肿穿刺引流术

D.立即手术治疗，一期吻合

E.抗生素+经皮脓肿穿刺引流术，择期手术切除病变肠管

F.对于脓肿引流困难者，可考虑一期造瘘，二期手术缝合

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示 患者经充分引流和抗生素治疗后，复查CT示右下腹脓肿消失，多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是( )

A.术前应充分改善患者营养状态

B.术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上是手术并发症的高危因素

C.术前糖皮质激素剂量（泼尼松龙）≥20mg/d，使用6周以上不是手术并发症的高危因素

D.围手术期使用硫唑嘌呤会增加术后并发症发生风险

E.围手术期使用硫唑嘌呤不会增加术后并发症发生风险

F.术前3个月内使用英利昔单抗可能增加术后并发症风险

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

小肠、结肠疾病