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患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院

来源:焚题库 [2021-06-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力0.3,矫正0.4。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。右眼角膜透明,晶状体缺如,眼底清晰,视盘色苍白,边界清楚,C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT,周边1/3CT;瞳孔圆,对光反应迟钝;晶状体皮质不均匀,呈灰白色混浊;眼底视盘边界清晰,色正常,C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛,视物不清,视力0.2,眼压53mmHg,前房轴深2CT,周边1/5CT,晶状体虹膜隔前移,眼底C/D=0.3。

    不定项选择题第1题问题:具有明确诊断意义的检查是( )

    A.眼部B超

    B.前房角镜检查

    C.眼部A超

    D.眼部超声生物显微镜(UBM)检查

    E.角膜内皮镜检查

    F.荧光素眼底血管造影(FFA)

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    答案解析:

    不定项选择题第2题前房角镜及UBM检查:显示前房角关闭,人工晶状体前移,但无明显偏位。眼轴长度:右眼21.23mm,左眼20.52mm。B超:双眼玻璃体轻度混浊,视网膜、脉络膜在位。   问题:下一步最需要了解患者存在哪些问题( )

    A.是否存在瞳孔阻滞

    B.是否存在视网膜脱离

    C.前房内是否有黏弹性物质残留

    D.是否有前房积血

    E.是否存在脉络膜脱离

    F.是否存在玻璃体出血

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题问题:下列哪些因素与瞳孔阻滞有关( )

    A.原先存在闭角型青光眼

    B.炎症性后粘连和瞳孔闭锁

    C.囊袋阻滞综合征

    D.对糖皮质激素高敏反应

    E.角膜水肿

    F.虹膜脱色素

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题问题:临床判断迟发性囊袋阻滞综合征的依据是( )

    A.矫正视力明显下降

    B.人工晶状体光学面与前囊膜开口紧贴或粘连

    C.玻璃体混浊

    D.人工晶状体偏位

    E.近视度数增加

    F.囊袋内积蓄透明液体,并向后突入玻璃体腔

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题问题:引起前房角关闭的非瞳孔阻滞性因素是( )

    A.术后炎症或前房出血

    B.前房延缓形成

    C.恶性青光眼

    D.前房内眼表上皮或纤维血管组织植入

    E.新生血管性青光眼

    F.脉络膜脱离

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    答案解析:

    不定项选择题第6题问题:需要与恶性青光眼相鉴别的疾病是( )

    A.瞳孔阻滞

    B.新生血管性青光眼

    C.睫状体脱离

    D.脉络膜上腔出血

    E.脉络膜渗漏

    F.视网膜脱离

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题问题:目前应对该患者采取下列哪些治疗措施( )

    A.局部抗炎治疗

    B.应用降眼压滴眼液

    C.青光眼引流钉植入术

    D.激光周边虹膜切除术

    E.应用1%阿托品滴眼液

    F.小梁切除术

    参考答案:

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    涉及考点

    眼科(正高)考试大纲

    强化练习

    青光眼

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