2022内科主治医师考试考点习题：贫血概论

1.下列不是贫血患者临床症状重的原因是

A、贫血较重

B、贫血发生较快

C、患者年龄较大

D、患者伴有心血管疾病

E、红细胞内的2，3-DPG增高

参考答案: E

题目解析:贫血临床表现与主要取决于血液携氧能力的降低情况、总血容量改变的程度、上述两种因素发生发展的速率、呼吸循环系统的代偿能力。贫血的临床表现与贫血的程度和贫血发生的速度相关，以后者的影响更为显著。

2.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

D、炎症性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

参考答案: B

题目解析:再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

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3.下列不属于贫血的治疗原则的是

A、针对原发病进行病因治疗

B、缺铁性贫血应用铁剂治疗

C、巨幼贫血补充维生素B12和叶酸

D、进行预防性治疗

E、肾性贫血用红细胞生成素

参考答案: D

题目解析:贫血的治疗原则：除针对原发病进行病因治疗外，缺铁性贫血者用铁剂治疗，缺乏维生素B12或叶酸引起的巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可选用肾上腺皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素A(重型再生障碍性贫血);慢性再生障碍性贫血可选用雄激素，重型再生障碍性贫血也可进行骨髓移植。

4.贫血的临床表现中最主要的体征是

A、疲乏无力、精神萎靡

B、皮肤黏膜苍白

C、头痛、头晕注意力不集中

D、食欲减退、恶心

E、肾脏浓缩功能减退

参考答案: B

题目解析:皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。

5.重度贫血的Hb标准是

A、<30g/L

B、30～59g/L

C、60～89g/L

D、90～100g/L

E、>100g/L

参考答案: B

题目解析:轻度是Hb>90g/L，中度是Hb60～90g/L，重度贫血是Hb30～59g/L，极重度贫血是<30g/L。

6.属于纤溶异常的实验室检查是

A、血vWF测定

B、血栓素B2测定

C、血FDP测定

D、血TAT测定

E、血PC测定

参考答案: C

题目解析:纤维蛋白降解产物(FDP)

正常范围：定性 阴性;

定量 1～5mg/L。

检查介绍：纤维蛋白(原)降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验。

7.属于正常细胞性贫血的是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、慢性失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

参考答案: A

题目解析:急性失血性贫血，表现为红细胞短时间内丢失过多，红细胞形态未有变化。

8.下列不属于贫血的临床表现的是

A、疲乏无力、精神萎靡

B、活动后心悸气短

C、肾脏浓缩功能减退

D、皮肤黏膜出血

E、以上都不是

参考答案: D

题目解析:贫血的临床表现：(一)一般表现 疲乏无力是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。

(二)心血管系统症状 活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有心脏扩大，心尖部出现收缩期吹风样杂音。

(三)神经系统症状 头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。维生素B12缺乏时可有麻木、感觉障碍及行走不稳等症状。

(四)消化系统症状 食欲减退、恶心较常见。舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血病人。

(五)泌尿生殖系统症状 肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降低。部分病人可有蛋白尿、月经失调和性功能减退。

(六)其他 有时伴发低热，可能与贫血的基础代谢升高有关。溶血性贫血常伴有黄疸。血管内溶血出现血红蛋白尿和高血红蛋白血症，可伴有腹痛、腰痛和发热。

9.诊断成年男性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A、140g/L

B、130g/L

C、120g/L

D、110g/L

E、100g/L

参考答案: C

题目解析:血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L、妊娠期女性低于100g/L，其血细胞比容男性低于0.42、女性低于0.37，可诊断为贫血。

10.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

参考答案: A

题目解析:红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。

11.贫血的输血指征是

A、急性失血血容量减少>20%，慢性贫血血红蛋白低于60g/L

B、急性失血血容量减少>20%，慢性贫血血红蛋白低于50g/L

C、急性失血血容量减少>30%，慢性贫血血红蛋白低于60g/L

D、急性失血血容量减少>30%，慢性贫血血红蛋白低于50g/L

E、以上都不正确

参考答案: C

题目解析:输血的指征：急性失血性贫血(血容量减少大于30%)、慢性贫血(血红蛋白低于60g/L)。