内科主治医师《风湿与临床免疫学》易错题：心血管内科

　　1、下列关于高血压的诊断叙述正确的是()。

　　A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

　　B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

　　C.收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

　　D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

　　E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

　　[答案]C

　　[解析]目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

　　2、风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是()。

　　A.二尖瓣

　　B.主动脉瓣

　　C.肺动脉瓣

　　D.三尖瓣

　　E.二尖瓣+主动脉瓣

　　[答案]A

　　[解析]风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。

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　　3、下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是()。

　　A.室上性心动过速

　　B.房室传导阻滞

　　C.房性早搏

　　D.心房颤动

　　E.室性期前收缩

　　[答案]D

　　[解析]心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。

　　4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是()。

　　A.肝脏肿大

　　B.心率增快

　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　D.急性肺水肿发作

　　E.胃肠道淤血症状

　　[答案]D

　　[解析]右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

　　5、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是()。

　　A.单纯二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

　　D.主动脉瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　[答案]C

　　[解析]单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

　　6、哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥()。

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　[答案]E

　　[解析]晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

　　7、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是()。

　　A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

　　B.第一心音亢进

　　C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

　　D.Graham-Steell杂音

　　E.二尖瓣开放拍击音

　　[答案]A

　　[解析]二尖瓣狭窄的心脏听诊。

　　8、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()。

　　A.外周动脉硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心输出量增大

　　D.收缩压增高、舒张压下降

　　E.中小动脉弹性增加

　　[答案]D

　　[解析]主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

　　9、关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是()。

　　A.临床症状出现较晚

　　B.狭窄加重时，常引起心绞痛

　　C.可出现细迟脉

　　D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕

　　E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

　　[答案]E

　　[解析]主动脉瓣狭窄于主动脉瓣第一听诊区可及收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导，主动脉瓣区S2减弱，呼气时闻及S2分裂，心尖区有时可闻及S4。

　　10、对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是()。

　　A.二尖瓣开放拍击音

　　B.二尖瓣面容

　　C.心尖区收缩期吹风样杂音

　　D.心尖区第一心音增强，拍击性

　　E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

　　[答案]C