内科主治医师考试《专业知识》单元练习题：第一单元

　　1、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是

　　A.苯丁酸氮芥

　　B.苯妥英钠

　　C.青霉素

　　D.阿托品

　　E.地西平

　　[答案]A

　　[解析]慢性淋巴细胞白血病化疗药可以是苯丁酸氮芥，必要时可以联用激素。

　　2、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

　　A.规律化疗

　　B.A期观察随访，暂不治疗

　　C.A期苯丁酸氮芥治疗

　　D.C期干扰素治疗

　　E.幼淋变患者给予羟基脲治疗

　　[答案]A

　　[解析]嘌呤类似物联合烷化剂能有效延长初治CLL的无进展生存期，也可用于治疗难治复发CLL。

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　　3、下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是

　　A.嘌呤类似物不可用于治疗难治复发CLL?

　　B.大剂量甲泼尼龙对难治性CLL有较高的治疗反应率?

　　C.早期无需治疗，定期复查即可?

　　D.治疗目的是提高CR率?

　　E.苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗?

　　[答案]B

　　[解析]CLL为慢性惰性病程，随访结果表明早期治疗并不能延长患者生存期，早期(A期)患者无需治疗，定期复查即可。当患者出现发热、体重明显下降、乏力、贫血、血小板降低、巨脾或脾区疼痛、淋巴结肿大且伴有局部症状、淋巴细胞倍增时间<6个月、出现幼淋变时，说明疾病高度活动，应开始治疗。1.化学治疗包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、糖皮质激素等。2.放射治疗。3.生物治疗如干扰素、抗CD20单克隆抗体、抗CD52抗体等。4.造血干细胞移植。

　　4、骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分比大于多少可诊断为急性红白血病

　　A.≥15%

　　B.≥25%

　　C.≥30%

　　D.≥35%

　　E.≥45%

　　[答案]C

　　[解析]M6(急性红白血病)：骨髓NEC中原始细胞占≥30%，幼红细胞≥50%。

　　5、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

　　A.易发生出血

　　B.与EB病毒感染有关

　　C.为儿童最多见的急性白血病

　　D.中枢神经系统白血病少见

　　E.化疗效果差

　　[答案]C

　　[解析]急性淋巴细胞性白血病(ALL)占儿童急性白血病的80%，发病率高峰在3岁至7岁之间。ALL也可发生于成年人，占所有成年人白血病的20%。

　　6、急慢性白血病鉴别主要依靠

　　A.骨髓增生程度，粒红比值

　　B.出血倾向轻重

　　C.发病急缓，病程长短

　　D.肝脾淋巴结肿大

　　E.骨髓原始细胞的多少

　　[答案]E

　　[解析]急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：(1)预期寿命或自然进程未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1～3年;(2)白血病细胞的分化、成熟程度急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。

　　7、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

　　A.长春新碱每周静脉给药一次

　　B.长春新碱可连用4～6周

　　C.环磷酰胺每日口服100mg

　　D.硫唑嘌呤每日口服100mg

　　E.硫唑嘌呤副作用较大，使用不宜超过4天

　　[答案]E

　　[解析]硫唑嘌呤副作用较大，但可用,8-12周。

　　8、不是ITP患者脾脏切除的指征

　　A.糖皮质激素治疗3～6周

　　B.发生激素依赖性

　　C.停药后复发者

　　D.需要大剂量激素(>30mg/d)维持者

　　E.血小板破坏主要在脾脏

　　[答案]A

　　[解析]糖皮质激素治疗3～6个月无效再考虑脾脏切除。

　　9、关于ITP治疗下述错误的是

　　A.血小板<10×109/L时应紧急输注血小板

　　B.慢性型ITP首选免疫抑制剂

　　C.脾脏切除是有效方法

　　D.使用糖皮质激素

　　E.血浆置换

　　[答案]B

　　[解析]慢性ITP首选药物为糖皮质激素，而免疫抑制剂一般不做首选，通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。

　　10、下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

　　D.炎症性贫血

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　[答案]B

　　[解析]再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。