2022年内科主治医师考试基础知识易错题：第三单元

　　1、有关慢性胰腺炎的描述错误的是

　　A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关

　　B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因

　　C.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

　　D.多见于中老年人

　　E.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部

　　[答案]E

　　[解析]胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。

　　2、环磷酰胺最常见的不良反应是

　　A.骨髓抑制

　　B.胃肠道不良反应

　　C.肝功能异常

　　D.性腺抑制

　　E.神经系统损害

　　[答案]A

　　[解析]环磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。

　　3、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是

　　A.有感染者用足量广谱抗生素

　　B.有条件应置患者于“无菌室”中

　　C.G-CSF疗效良好

　　D.轻症者要加以预防

　　E.严重者可静脉注射丙种球蛋白

　　[答案]D

　　[解析]粒细胞缺乏症：1、去除病因：停止接触可能为病因的物质。2、及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。3、浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。4、糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服;或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次;直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。5、促白细胞生成药物：同白细胞减少症。

　　4、引起肝性脑病最主要的病因是

　　A.病毒性肝炎

　　B.脂肪肝

　　C.肝癌

　　D.肝硬化

　　E.胆系感染

　　[答案]D

　　[解析]肝性脑病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。其最重要的病因为肝硬化。

　　5、关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是

　　A.好发于上叶下部和下叶上部

　　B.多见于儿童

　　C.大部分可自愈

　　D.机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌

　　E.坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病

　　[答案]D

　　[解析]原发性肺结核多见于儿童，原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部。初染结核时，由于早期特异性免疫力尚未形成，结核分枝杆菌沿引流淋巴管侵入肺门淋巴结，甚至有早期菌血症，形成播散病灶在其他脏器潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结的炎症较轻并可自愈，少数由于机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。

　　6、切断肺结核传染链的最有效方法是

　　A.增强所有公民的免疫力

　　B.在全民范围内进行科普宣传

　　C.发现并治愈涂阳病人

　　D.经常进行集体肺部X线检查

　　E.给所有应接种卡介苗者进行预防接种

　　[答案]C

　　[解析]痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源。

　　7、与原发性肺结核相符的是

　　A.右肺尖结核病变

　　B.肺门空洞病变

　　C.肺门、纵隔淋巴结肿大

　　D.右上干酪性肺炎

　　E.双肺粟粒阴影

　　[答案]C

　　[解析]发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵膈淋巴结的结核性炎症的三者组合。原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括纵膈、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明显。

　　8、以下哪种病人是肺结核病的易感者

　　A.矽肺患者

　　B.风心病患者

　　C.糖尿病患者

　　D.肾移植术后患者

　　E.胃大部切除术后患者

　　[答案]C

　　[解析]肾移植术后患者也有可能，但按发生率来看，糖尿病合并结核的情况最多，相对易感。

　　9、肝癌最常见的转移途径是

　　A.种植转移

　　B.肝外血行转移

　　C.淋巴转移

　　D.直接蔓延

　　E.肝内血行转移

　　[答案]E

　　[解析]肝癌肝内血行转移发生最早也最常见，可侵犯门脉并形成癌栓。血行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成癌栓。癌栓脱落在肝内可引起多发性转移灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入人体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部。肝细胞型肝癌以血行转移多见。

　　10、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是

　　A.风湿性

　　B.先天性

　　C.退行性心脏瓣膜病

　　D.感染性心内膜炎

　　E.结缔组织病

　　[答案]A

　　[解析]慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是风湿性疾病