2022年内科主治医师考试基础知识易错题：第二单元

　　1、列为主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是

　　A.颈动脉搏动明显

　　B.收缩期和舒张期二重杂音

　　C.水冲脉

　　D.随心脏搏动的点头征

　　E.奇脉

　　[答案]E

　　[解析]奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。

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　　2、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

　　A.1级高血压

　　B.2级高血压

　　C.3级高血压

　　D.高血压脑病

　　E.急进性高血压

　　[答案]A

　　[解析]患者尚无心脑并发症，舒张压位于90—99mmHg之间，为高血压病1级。

　　3、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

　　A.左房、右房扩大

　　B.右房、右室扩大

　　C.左室扩大

　　D.左房扩大，右室肥厚

　　E.全心扩大

　　[答案]D

　　[解析]二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。

　　4、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

　　A.叩诊心浊音界向左下扩大

　　B.剑突下心脏搏动增强

　　C.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　D.三尖瓣区出现收缩期杂音

　　E.剑突下心音强于心尖部

　　[答案]A

　　[解析]左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，A选项是错误的。

　　5、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A.脾大

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.痔核

　　D.食管下段静脉曲张

　　E.腹水

　　[答案]D

　　[解析]本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最 佳选择故选D。

　　6、关于甲状腺检查，以下说法错误的是

　　A.注意甲状腺肿大程度

　　B.检查时配合吞咽动作

　　C.听诊注意有无血管杂音

　　D.1度肿大可看出并能触及

　　E.3度肿大超过胸锁乳突肌外缘

　　[答案]D

　　[解析]甲状腺肿大分度：1度不能看出肿大但能触及;2度肿大在胸锁乳突肌以内，3度超过胸锁乳突肌外缘。需注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况、压痛及有无震颤。听诊有无血管杂音。

　　7、锥体束损害最具特征性的体征是

　　A.四肢瘫痪

　　B.肌张力增高

　　C.腱反射活跃

　　D.腹壁反射消失

　　E.Babinski征阳性

　　[答案]E

　　[解析]锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓抑制功能，而释放出踝部和趾背伸的反射作用。

　　8、吸入性肺脓肿的好发部位是

　　A.左下叶外基底段

　　B.右中叶

　　C.右下叶前基底段

　　D.左舌叶

　　E.右上肺后段

　　[答案]E

　　[解析]右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段或下叶背段。

　　9、男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

　　A.室间隔缺损

　　B.肥厚型心肌病

　　C.冠心病

　　D.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

　　E.扩张型心肌病

　　[答案]B

　　[解析]患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病;室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

　　10、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现

　　A.急进型高血压

　　B.脑血管意外

　　C.高血压危象

　　D.高血压脑病

　　E.急性心力衰竭

　　[答案]C