2022年内科主治医师考试基础知识易错题：第一单元

　　1、下列疾病可出现周围性发绀的是

　　A.慢性阻塞性肺气肿

　　B.肺水肿

　　C.大量胸腔积液

　　D.右心衰竭

　　E.Fallot四联症

　　[答案]D

　　[解析]周围型发绀主要见于周围循环障碍，分为缺血性发绀和淤血性发绀，缺血性发绀主要为肢体动脉供血不足，而淤血性发绀则是肢体静脉回流障碍。右心衰竭引起的发绀是因为静脉回流障碍，所以是周围性发绀。

　　2、下面关于发绀的说法错误的是

　　A.发绀常发生在口唇、甲床等

　　B.正常血液中含血红蛋白为15g/dl

　　C.发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝 对量减少所致

　　D.中毒可引起发绀

　　E.严重贫血常不表现发绀

　　[答案]C

　　[解析]发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝 对量增加所致。

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　　3、男性，22岁，因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直径约为5mm，诊断为

　　A.紫癜

　　B.荨麻疹

　　C.血肿

　　D.瘀点

　　E.充血性皮疹

　　[答案]A

　　[解析]紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变，直径为3-5mm，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。

　　4、男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是

　　A.食管贲门黏膜撕裂

　　B.消化性溃疡穿孔

　　C.胃癌

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.食管胃底静脉曲张

　　[答案]C

　　[解析]老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。

　　5、女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是

　　A.肝炎

　　B.肝脓肿

　　C.多囊肝

　　D.肝癌

　　E.肝棘球蚴病

　　[答案]B

　　[解析]肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。急性肝炎和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛;肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧烈。

　　6、男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是

　　A.PTA明显减少

　　B.肝脏迅速缩小

　　C.出现肝性脑病

　　D.黄疸明显加重

　　E.转氨酶增高

　　[答案]B

　　[解析]只有急重肝时，才有肝迅速缩小。

　　7、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

　　A.中枢性腹痛

　　B.反射性腹痛

　　C.躯体性腹痛

　　D.牵涉痛

　　E.内脏性腹痛

　　[答案]D

　　[解析]

　　8、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于

　　A.消化性溃疡

　　B.胆石症

　　C.胰腺炎

　　D.胆囊炎

　　E.血友病

　　[答案]A

　　[解析]十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。

　　9、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

　　A.稽留热

　　B.弛张热

　　C.间歇热

　　D.波状热

　　E.不规则热

　　[答案]C

　　[解析]间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

　　10、胆石症患者一般没有的症状体征为

　　A.贫血

　　B.Murphy征

　　C.发热

　　D.黄疸

　　E.消化不良

　　[答案]A

　　[解析]胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。