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全科主治医师考试《专业实践能力》章节习题:心血管系统疾病

来源:考试网    2021-11-03   【

  [不定项]女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。

  本病例的诊断是

  A高血压脑病

  B肾性高血压

  C高血压病Ⅲ期极高危

  D高血压病Ⅱ期极高危

  E急进性高血压

  参考答案:C

  高血压分期标准最主要的依据是

  A症状的轻重

  B病程的长短

  C器官损害及功能代偿程度

  D血压增高的速度

  E以上都不是

  参考答案:C

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  本病例的诊断依据是

  A收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg

  B尿蛋白(+)

  C心脏彩超室间隔轻度增厚

  D年龄65岁

  E以上都是

  参考答案:E

  本病例的治疗原则哪一项是错误的

  A立即给予药物治疗

  B小剂量联合治疗,规律服药,定期随访

  C调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病

  D治疗目标为血压<140/90mmHg

  E先单纯饮食控制和改善生活方式三个月,如血压仍然升高再开始药物治疗

  参考答案:E

  下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

  A硝苯地平控释片

  B依那普利

  CARB

  D美托洛尔

  E利尿剂

  参考答案:D

  [不定项]男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。

  本病例的诊断是

  A(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

  B(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

  C急性肺梗死

  D主动脉夹层

  E急性心包炎

  参考答案:B

  本病例哪项诊断依据是错误的

  A中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻

  B典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓

  C伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降

  D心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置

  E典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

  参考答案:E


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