全科主治医师考试《专业实践能力》章节习题：脑科疾病

　　[不定项]患者，女性，44岁。因"右侧肢体无力1天"入院。患者于入院前1天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃，P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR80次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅CT:左侧颞顶部片状低密度影。EKG:房颤，室率82次/分，ST-T改变。

　　该患者最可能累及哪条血管

　　A左侧大脑中动脉

　　B右侧大脑中动脉

　　C左侧大脑前动脉

　　D右侧大脑前动脉

　　E椎-基底动脉

　　参考答案：A

　　该病应用CHADS2评分，下列哪项不是评分的内容

　　A糖尿病

　　B高脂血症

　　C充血性心力衰竭

　　D既往卒中或TIA病史

　　E年龄大于75岁

　　参考答案：B

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　　该病二级预防首先选用的药物为

　　A抗生素

　　B阿司匹林

　　C华法林

　　D降脂药

　　E降压药

　　参考答案：C

　　该病的最常见病因为

　　A动脉硬化

　　B高血压

　　C动脉壁炎症

　　D真性红细胞增多症

　　E房颤

　　参考答案：E

　　[不定项]患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0/13.3～14.7kPa(160～180/100～110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。

　　该病例诊断为

　　A脑梗死

　　B脑出血

　　C短暂性脑缺血发作

　　D肿瘤

　　E蛛网膜下腔出血

　　参考答案：B

　　该病首选的检查方法是什么

　　A头颅MRI

　　B头颅CT

　　C腰椎穿刺

　　D脑电图

　　EDSA

　　参考答案：B

　　不是该病并发症的是

　　A应激性溃疡

　　B脑性耗盐综合征

　　C感染

　　D抗利尿激素异常分泌综合征

　　E蛛网膜下腔出血

　　参考答案：E