2021年内科主治医师基础知识章节考点：多脏器功能衰竭

　　知识点、多脏器功能衰竭

　　考点1：概念

　　机体遭受一种或多种严重应激因素24h后，同时或序贯发生2个或2个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合征（MODS）。

　　考点2：发病机制

　　1.炎症反应和抗炎反应失衡

　　①应激时产生炎性因子，如TNFα、IL-1、IL-2 等,有利于杀灭细菌;

　　②炎症细胞过度激活后释放大量致炎因子也可损伤机体组织细胞，产生SIRS ;

　　③致炎因子产生不足，则抵抗力下降，不能杀灭致病菌，即可发生代偿性抗炎反应综合征(CARS);

　　④SIRS和CARS二者平衡时内环境稳定;

　　⑤SIRS增强可引起休克、细胞凋亡和多器官功能障碍;

　　⑥CARS过度增强可使机体免疫功能障碍或衰竭二者均增强，称为混合性拮抗反应综合征(MARS)。

　　2.缺血-再灌注损伤

　　应激使重要器官和组织血流灌注减少，细胞发生缺血性损伤恢复血液再灌注后，细胞结构破坏和代谢障碍进一步加重。

　　3.肠源性细菌和内毒素移位。

　　4.细胞凋亡。

　　5.蛋白质-热量营养缺乏

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