2021年内科主治医师考试《相关专业》预习题：内分泌学

内分泌学

　　例题

　　女性，15岁。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小时(19时)血糖4 mmol/L，24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L，空腹血

　　糖增高的最大可能是

　　A.晚餐前胰岛素用量不足

　　B.黎明现象

　　C.Somogyi现象

　　D.糖尿病早期反应性低血糖后高血糖

　　E.午餐前胰岛素用量过大

　　『正确答案』C

　　抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A.出现低钾血症

　　B.常规应用

　　C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出现严重心律失常

　　E.合并严重感染

　　『正确答案』C

　　下列不符合1型糖尿病特点的是

　　A.容易发生酸中毒

　　B.常伴有胰岛素抵抗

　　C.罕见高渗性非酮症性昏迷

　　D.血浆胰岛素水平明显减低

　　E.对胰岛素敏感

　　『正确答案』B

　　糖尿病高渗高血糖综合征常见于

　　A.2型糖尿病合并妊娠

　　B.饮食控制不佳的2型糖尿病

　　C.青少年2型糖尿病

　　D.1型糖尿病

　　E.老年2型糖尿病

　　『正确答案』E

　　(1～3题共用题干)女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。

　　1.该患者的治疗措施

　　A.饮食+运动

　　B.磺脲类降血糖药

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.双胍类降血糖药

　　E.使用胰岛素

　　『正确答案』A

　　甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断，下列检查最为敏感的是

　　A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4)

　　B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)

　　C.促甲状腺激素(sTSH)临床实验室

　　D.基础代谢率

　　E.甲状腺摄I率测定

　　『正确答案』C

　　下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是

　　A.精神创伤

　　B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高

　　C.TSH(促甲状腺激素)升高

　　D.碘摄入过多

　　E.自身免疫

　　『正确答案』E

　　放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是

　　A.甲状腺癌变

　　B.诱发甲亢危象

　　C.粒细胞减少

　　D.突眼恶化

　　E.甲状腺功能减退

　　『正确答案』E

　　抗甲状腺药物的主要作用是

　　A.抑制甲状腺组织对碘的吸收

　　B.抑制甲状腺激素合成

　　C.减少T4转化为T3

　　D.抑制甲状腺自身免疫反应

　　E.促进甲状腺激素分解代谢

　　『正确答案』B

　　抗甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是

　　A.药物性甲状腺功能减退症

　　B.甲状腺危象

　　C.甲亢性心脏病

　　D.粒细胞缺乏

　　E.浸润性突眼

　　『正确答案』D

　　(1～2题共用题干)男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。

　　1.为明确下肢不能活动的原因首先应测定

　　A.血钠

　　B.血镁

　　C.血糖

　　D.血钾

　　E.血钙

　　『正确答案』D

　　2.为避免再次出现下肢不能活动，甲亢治疗应采取

　　A.抗甲状腺药物

　　B.放射性碘

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.立即行甲状腺手术

　　E.复方碘溶液

　　『正确答案』A

　　(1～3题共用题干)男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分，血压125/80mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

　　1.为明确诊断，首选检查是

　　A.甲状腺摄131I率

　　B.血TSH，T3，T4

　　C.T3抑制实验

　　D.TRH兴奋实验

　　E.抗甲状腺抗体

　　『正确答案』B

　　2.本例心率不齐，最可能是

　　A.窦性心律不齐

　　B.阵发室性期前收缩

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.二度房室传导阻滞

　　『正确答案』C

　　3.本例治疗首选是

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.立即行甲状腺大部分切除

　　C.核素131I

　　D.普萘洛尔

　　E.复方碘溶液

　　『正确答案』C

　　女，15岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻2个月，查体：血压120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病。首选的治疗是

　　A.普萘洛尔

　　B.碘剂

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.核素131I

　　E.甲状腺大部分切除手术

　　『正确答案』C