神经内科
一、A1
1、阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是
A、在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积
B、进行性神经元损伤
C、神经原纤维缠结
D、胆碱能神经递质减少
E、全身血管变细
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2、下述阿尔茨海默病中,不是其典型病理改变的一项是
A、神经炎性斑
B、神经原纤维缠结
C、神经元缺失
D、神经元胶质增生
E、神经细胞颗粒物沉积
3、关于阿尔茨海默病的特点,下述有误的一项是
A、是老年期最常见的痴呆类型
B、多见老年女性
C、发生间歇性认知功能障碍
D、中枢神经系统退行性病变
E、具有家族性的特点
4、阿尔兹海默病的主要表现是
A、记忆/认知能力下降
B、视神经损害
C、听神经损害
D、脑神经损害
E、记忆丧失
5、以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是
A、记忆/认知能力下降是主要表现
B、早期,近记忆减退是首发症状
C、早期,近、远记忆继续减退,出现虚构
D、中期,近、远记忆继续减退,出现虚构
E、晚期,智能严重衰退,呈现完全性缄默,四肢僵直及锥体束征,二便失禁
6、以下不属于神经变性病分类的是
A、姿势和运动异常综合征,如帕金森病,多系统萎缩
B、进行性痴呆综合征,如阿尔茨海默病,额颞叶痴呆
C、进行性痴呆伴其他神经性异常,如Huntington舞蹈病,皮质基底节变性
D、精神失常,如:精神分裂症
E、进行性共济失调综合征,如脊髓小脑共济失调
7、神经变性病不包括以下哪个疾病
A、帕金森病
B、阿尔茨海默病
C、Huntington舞蹈病
D、脊髓小脑共济失调
E、冠心病
8、短暂性脑缺血发作,出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在
A、24小时内
B、28小时内
C、36小时内
D、48小时内
E、72小时内
9、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A、吞咽困难
B、运动性失语
C、阵发性眩晕
D、复视
E、交叉性瘫痪
10、颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A、通过鼻腔口腔导管吸痰
B、气管插管、呼吸机辅助通气
C、环甲膜穿刺
D、气管切开
E、用开口器侧卧位引流
二、A2
1、患者,67岁,女性,1个月前出现记忆力障碍,表现为拿笔之后突然又忘记要写什么,随后出现外出后不记得回家的路,对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状,脑CT提示脑萎缩;起病来有厌食、体重减轻的表现,自我照料能力未见明显异常,初步诊断考虑
A、血管性痴呆
B、阿尔茨海默病
C、额颞叶痴呆
D、多系统萎缩
E、帕金森
2、男性,62岁,阿尔茨海默病病史2年,近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现,常唉声叹气,抱怨生活痛苦,结合患者情况考虑选择
A、利培酮
B、奥氮平
C、喹硫平
D、利斯的明
E、5-羟色胺再摄取抑制剂
3、男性,12岁,学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是
A、癫痫小发作
B、癫痫大发作
C、精神运动性发作
D、局限性发作
E、儿童良性发作
4、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作当时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史,该患者应诊为何病
A、癔病
B、特发性失神发作
C、症状性失神发作
D、特发性全面强直-阵挛发作
E、症状性全面强直-阵挛发作
5、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大, 口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟,发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆,初步考虑为
A、癔病痉挛发作
B、杰克逊(Jackson)癫痫
C、去大脑强直
D、癫痫全面-强直阵挛发作
E、震颤麻痹
6、男性,26岁,突然出现抽搐,从一侧手指开始,向腕部、臂、肩部及半身扩展,诊断最大的可能是
A、全面性强直-阵挛发作
B、精神运动性发作
C、失神发作
D、杰克逊(Jackson)癫痫
E、部分性感觉性癫痫
7、9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗掉落,碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是
A、复杂部分发作
B、部分性发作
C、杰克逊(Jackson)癫痫
D、失神发作
E、不能分类的癫痫发作
8、60岁男性,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是
A、局限性癫痫
B、脑栓塞
C、癔病发作
D、颈内动脉系统TIA
E、椎基底动脉系统TIA
9、老年男性,高血压病史10年,近一周来常突然跌倒,每次均无意识丧失,跌倒后能很快自行站立,来院行CT检查无异常,考虑可能性最大的诊断是
A、脑血栓形成
B、脑梗死
C、蛛网膜下腔出血
D、短暂性脑缺血发作
E、硬膜外出血
10、患者,男性,60岁,冠心病病史4年,近一周来常出现短暂的记忆力障碍,发作时对时间记忆完全丧失,但谈话、书写和计算能力正常;每次发作持续2~3小时后又能恢复,初步诊断考虑
A、癫痫
B、梅尼埃病
C、阿斯综合征
D、脑梗死
E、短暂性脑缺血发作