2020年内科主治医师《相关专业知识》考点冲刺试题：消化内科

　消化内科

　　一、A1

　　1、下列不属于肝硬化腹水形成的机制是

　　A、醛固酮增多

　　B、抗利尿激素分泌增加

　　C、门静脉压力升高

　　D、血浆胶体渗透压下降

　　E、血浆晶体渗透压下降

　　2、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

　　A、纤维组织增生

　　B、肝细胞变性坏死

　　C、不同程度的炎性细胞浸润

　　D、再生结节及假小叶形成

　　E、新生细胞排列成胆小管样结构

　　3、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

　　A、食管、胃底静脉曲张

　　B、全血细胞减少

　　C、腹腔内出现漏出液

　　D、皮肤色泽变黑

　　E、消瘦贫血营养不良

　　4、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A、齿龈出血

　　B、脾大

　　C、黄疸

　　D、水肿

　　E、肝掌

　　5、下列实验室检查结果不属于肝硬化失代偿期病人的是

　　A、凝血因子减少

　　B、血红蛋白减低

　　C、雄激素减少

　　D、雌激素减少

　　E、肾上腺糖皮质激素可减少

　　6、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹胀、腹泻

　　D、少量腹腔积液

　　E、肝掌

　　7、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

　　A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

　　B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

　　C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

　　D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

　　E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

　　8、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

　　A、溶菌酶

　　B、弹力蛋白酶

　　C、胰蛋白酶

　　D、磷脂酶A

　　E、激肽酶

　　9、急性重症胰腺炎的主要病理特点是

　　A、钙皂斑

　　B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

　　C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

　　D、坏死灶外周有炎性细胞包绕

　　E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

　　10、关于急性胰腺炎时有关淀粉酶的说法下列错误的是

　　A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响

　　B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

　　C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

　　E、血淀粉酶的高低反映病情轻重

　　二、A2

　　1、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

　　A、原发性肝癌

　　B、自发性腹膜炎

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、门静脉血栓形成

　　E、腹腔感染

　　2、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

　　A、生理盐水灌肠

　　B、稀醋酸灌肠

　　C、肥皂水灌肠

　　D、口服乳果糖

　　E、口服硫酸镁

　　3、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是

　　A、并发胰腺脓肿

　　B、并发胰腺假性囊肿

　　C、合并急性胆囊炎

　　D、病情迁延未愈

　　E、败血症

　　4、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是

　　A、禁食+注射吗啡+输液

　　B、胃肠减压+输液+哌替啶

　　C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

　　D、胃肠减压+阿托品+输液

　　E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

　　5、男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、克罗恩病

　　E、肠结核

　　6、女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、阿米巴肠炎

　　C、结肠癌

　　D、克罗恩病

　　E、血吸虫病

　　7、女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、克罗恩病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、结肠癌

　　E、阿米巴肠病

　　8、男性，15岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适

　　A、卧床休息，支持疗法

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、可给予甲硝唑

　　D、应用柳氮磺胺吡啶

　　E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

　　9、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

　　A、便常规

　　B、便培养

　　C、钡灌肠

　　D、直肠动力学检查

　　E、结肠镜

　　10、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、结肠癌

　　E、结肠功能改变