2020年内科主治医师《专业实践能力》考点模拟题：高血压病

高血压病

　　【例题】

　　男性，30岁。近来自觉头晕，BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取下列措施中的

　　A.告知患者已患有高血压

　　B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压

　　C.马上给予降压药物

　　D.嘱患者通过运动方法治疗

　　E.嘱患者通过控制饮食方法治疗

　　『正确答案』B

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　　【例题】

　　上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是

　　A.肾实质病变

　　B.肾动脉狭窄

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.主动脉缩窄

　　『正确答案』E

　　【例题】

　　男性，53岁。反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为

　　A.心脏扩大

　　B.腹部闻及杂音

　　C.主动脉瓣第二心音亢进

　　D.股动脉搏动减弱

　　E.体检检查正常

　　『正确答案』C

　　高血压病早期主要病理改变为

　　A.主动脉硬化

　　B.肾缺血损害

　　C.小动脉玻璃样变

　　D.冠状动脉粥样硬化

　　E.脑缺血损害

　　『正确答案』C

　　【例题】

　　我国高血压引起的死亡原因最常见的是

　　A.尿毒症

　　B.心力衰竭

　　C.脑血管意外

　　D.高血压危象

　　E.伴发冠心病

　　『正确答案』C

　　【例题】

　　在高血压的心脏并发症中首先出现的是

　　A.左心室扩大

　　B.左心室肥厚

　　C.心力衰竭

　　D.心绞痛

　　E.心律失常

　　『正确答案』B

　　【例题】

　　男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

　　最可能的诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.气胸

　　D.肺动脉栓塞

　　E.主动脉夹层

　　『正确答案』E

　　确诊的首选检查是

　　A.多普勒超声

　　B.胸片

　　C.继续监测心电图演变

　　D.血心肌酶

　　E.血沉

　　『正确答案』A

　　【例题】

　　男性65岁，发现血压升高10年，未规律服药，测血压经常为165/100mmHg，身高170cm，体重达100kg，抽烟史30年，每天10支左右，血胆固醇7.2mmol/L

　　A 高血压一级高危

　　B 高血压二级低危

　　C 高血压二级中危

　　D 高血压二级高危

　　E 高血压二级极高危

　　做题步骤：

　　1.判断血压分级

　　2.判定危险因素数量

　　3.画表得答案

　　『正确答案』D

　　高血压二级高危

　　【例题】

　　男性65岁，发现血压升高10年，未规律服药，测血压经常为165/100mmHg，身高170cm，体重达100kg，抽烟史30年，每天10支左右，血胆固醇7.2mmol/L

　　A 高血压一级高危

　　B 高血压二级低危

　　C 高血压二级中危

　　D 高血压二级高危

　　E 高血压二级极高危

　　做题步骤：

　　1.判断血压分级

　　2.判定危险因素数量

　　3.画表得答案

　　『正确答案』D

　　高血压二级高危

　　【例题】

　　男性，76岁。血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用

　　A.美托洛尔

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.双氢克脲噻

　　E.哌唑嗪

　　『正确答案』D

　　【例题】

　　降压药物的选择中，下列情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿剂的是

　　A.高血压合并痛风患者

　　B.高血压合并糖尿病患者

　　C.高血压合并高胆固醇血症患者

　　D.高血压合并心功能不全患者

　　E.高血压合并低血钾患者

　　『正确答案』D

　　【例题】

　　高血压患者并发糖尿病不宜应用

　　A.肼屈嗪

　　B.双氢克脲噻

　　C.硝苯地平

　　D.卡托普利

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　【例题】男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP 150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

　　A.α受体阻滞剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.利尿剂

　　D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

　　E.神经节阻断剂

　　『正确答案』B

　　【例题】男性，60岁。患高血压心脏病，心功能不全(Ⅳ级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选

　　A.β受体阻滞剂

　　B.硝苯地平

　　C.哌唑嗪

　　D.噻嗪类利尿剂

　　E.卡托普利

　　『正确答案』A

　　【例题】男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L.以下何种药物不宜使用

　　A.卡维地洛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.甲基多巴

　　E.尼群地平

　　『正确答案』A

　　【例题】合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

　　A.β受体阻滞剂

　　B.利尿剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』D

　　【例题】高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非血管性)，治疗上应首选下列药物中的

　　A.利尿剂

　　B.β-受体阻滞剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』C

　　【例题】男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂

　　B.钙拮抗剂

　　C.ACEI

　　D.α受体阻滞剂

　　E.β受体阻滞剂

　　『正确答案』C

　　【例题】患者男，40岁。高血压，血压200/120mmHg。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN 12.3mmol/L，Cr 150μmol/L，尿Rt：RBC(+)，Pro(+)。降压药应选

　　A.利血平　　　　　　　　B.普萘洛尔

　　C.β-受体阻滞剂　　　　 D.ACEI

　　E.氨氯地平

　　『正确答案』D

　　【例题】ACEI、ARB在肾功损害严重，血肌酐超过多少时禁用

　　A.2mg/dl

　　B.3mg/dl

　　C.4mg/dl

　　D.5mg/dl

　　E.6mg/dl

　　『正确答案』B

　　【例题】合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

　　A.钙通道阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.利尿剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』B

　　【例题】急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是

　　A.肾脏

　　B.心脏

　　C.肝脏

　　D.脑

　　E.眼底

　　『正确答案』A

　　【例题】男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170～200)/(130～140) mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A.急性视盘病变

　　B.脑出血

　　C.恶性高血压

　　D.脑梗死

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』C

　　【例题】急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是

　　A.肾脏

　　B.心脏

　　C.肝脏

　　D.脑

　　E.眼底

　　『正确答案』A

　　【例题】男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170～200)/(130～140) mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A.急性视盘病变

　　B.脑出血

　　C.恶性高血压

　　D.脑梗死

　　E.高血压脑病

　　『正确答案』C

　　【例题】

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.氢氯噻嗪

　　D.氨甲蝶啶

　　E.美托洛尔

　　可引起心动过缓的降压药

　　常致反射性心动过速

　　常见的副反应是干咳

　　可引起低血钾

　　『正确答案』 E

　　『正确答案』 B

　　『正确答案』 A

　　『正确答案』 C