心律失常
【例题】男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦率78次/分,频发房性早搏,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
『正确答案』B
【例题】急性心肌梗死后窦速,优先使用的抗心律失常药物是
A.美西律(慢心律)
B.普鲁帕酮(心律平)
C.普萘洛尔(心得安)
D.奎尼丁
E.维拉帕米
『正确答案』C
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下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
『正确答案』A
窦性心律的特点哪项是错误的?
A.60~100次/分
B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立
D.aVR导联为倒置
E.P-R间期应为0.12~0.20秒
『正确答案』B
【例题】男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG:频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变
A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波
『正确答案』C
【例题】男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为
A.心房颤动 B.窦性心动过速
C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
『正确答案』E
【例题】男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
A.心房颤动
B.窦性心动过速
C.房性期前收缩
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
『正确答案』E
【例题】男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选措施
A.毛花苷丙静注
B.普萘洛尔静注
C.维拉帕米静注
D.甲氧胺静注
E.刺激迷走神经方法
『正确答案』E
评:给一次不用药的机会。能不用药就不用药,能吃药就不手术
【例题】男性,28岁。突发心悸5分钟来诊,BP 100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,176次/分。应首选
A.硫酸阿托品1mg静推
B.普罗帕酮70mg静推
C.胺碘酮150mg静推
D.利多卡因75mg静推
E.腺苷6mg静推
『正确答案』E
【例题】为根治折返性室上性心动过速,应首选
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
『正确答案』B
【例题】心电图上Q-T间期延长易引起的心律失常是
A.窦性停搏
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.左前分支阻滞
E.房室传导阻滞
『正确答案』B
【例题】患者心电图出现房室分离,心率115次/分,考虑患者存在何种心律失常
A.三度房室传导阻滞
B.室速
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.窦速
『正确答案』B
【例题】患者心电图出现房室分离,心率35次/分,考虑患者存在何种心律失常
A.三度房室传导阻滞
B.室速
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.窦速
『正确答案』A
【例题】男,36岁,心悸 3 年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是
A.发绀 B.二尖瓣面容
C.脉短拙 D.A2亢进
E.双下肢水肿
『正确答案』C
【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率160次/分
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波
『正确答案』E
评:心室夺获及室性融合波为室速最重要特点
【例题】男,36岁,心悸 3 年,既往体健,查体:心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。患者入院后突发晕厥,该患者应做如何处理
A.静推胺碘酮 B.静推利多卡因
C.静推普罗帕酮 D.立即电复律
E.射频消融
『正确答案』D
【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸3天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点
B.多巴胺静点
C.电复律
D.静注毛花苷丙
E.静注普罗帕酮
『正确答案』D
做题思路:
1.判定心律失常类型
2.根据临床特点决定治疗方案
【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点
B.多巴胺静点
C.电复律
D.静注毛花苷丙
E.静注普罗帕酮
『正确答案』E
【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天,伴呼吸困难,不能平卧。突发晕厥。查体:BP 70/50mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。
首选何种治疗措施
A.利多卡因静注、静点
B.多巴胺静点
C.电复律
D.静注毛花苷丙
E.静注普罗帕酮
『正确答案』C
【例题】快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是
A.减慢窦率
B.减慢室率
C.纠正房颤
D.减低心室自律性
E.增加心肌收缩力
『正确答案』B
【例题】转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
『正确答案』B
【例题】心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
A.1.0~1.9
B.2.0~3.0
C.3.1~3.5
D.3.6~4.0
E.>4.0
『正确答案』B
下列是由于经旁路异常传导所致的心律失常的是
A.逸搏及逸搏性心律
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.预激综合征
E.窦性心动过速
『正确答案』D
【例题】女性,38岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸,气短,乏力,心率68 次/分,心电图示,P-R 间期为0.22s,应诊断为
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞
『正确答案』E
下列心律失常,于心脏听诊时节律整齐的是
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
E.伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动
『正确答案』A
【例题】女性,19岁。近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
心电图表现最可能是
A.窦性心动过缓
B.第一度房室传导阻滞
C.第二度房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
『正确答案』D
心率30~40次/分,主诉眩晕,发冷,肢端湿冷,轻微活动后即呼吸困难,首先给予这种患者的药物是
A.阿托品0.5~1mg
B.肾上腺素1mg静推
C.异丙肾上腺素2~10μg/min输入
D.腺苷6mg快推
E.胺碘酮300mg静推
『正确答案』A