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2020年内科主治医师《专业实践能力》考点模拟题:心律失常

来源:中华考试网    2020-07-31   【

心律失常

  【例题】男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦率78次/分,频发房性早搏,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常

  A.胺碘酮

  B.利多卡因

  C.普萘洛尔

  D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

  『正确答案』B

  【例题】急性心肌梗死后窦速,优先使用的抗心律失常药物是

  A.美西律(慢心律)

  B.普鲁帕酮(心律平)

  C.普萘洛尔(心得安)

  D.奎尼丁

  E.维拉帕米

  『正确答案』C

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  下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

  A.低血糖

  B.室性快速性心律失常

  C.肺纤维化

  D.角膜微粒沉着

  E.光过敏

  『正确答案』A

  窦性心律的特点哪项是错误的?

  A.60~100次/分

  B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

  C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

  D.aVR导联为倒置

  E.P-R间期应为0.12~0.20秒

  『正确答案』B

  【例题】男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG:频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变

  A.提前出现宽大畸形的QRS波

  B.T波方向与QRS主波方向相反

  C.QRS波群前出现倒置P波

  D.代偿间歇完全

  E.室性融合波

  『正确答案』C

  【例题】男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为

  A.心房颤动  B.窦性心动过速

  C.心房扑动  D.阵发性窦性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

  『正确答案』E

  【例题】男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.房性期前收缩

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

  『正确答案』E

  【例题】男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选措施

  A.毛花苷丙静注

  B.普萘洛尔静注

  C.维拉帕米静注

  D.甲氧胺静注

  E.刺激迷走神经方法

  『正确答案』E

  评:给一次不用药的机会。能不用药就不用药,能吃药就不手术

  【例题】男性,28岁。突发心悸5分钟来诊,BP 100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,176次/分。应首选

  A.硫酸阿托品1mg静推

  B.普罗帕酮70mg静推

  C.胺碘酮150mg静推

  D.利多卡因75mg静推

  E.腺苷6mg静推

  『正确答案』E

  【例题】为根治折返性室上性心动过速,应首选

  A.外科手术

  B.射频消融治疗

  C.抗心动过速起搏器

  D.长期服用有效药物

  E.自动心脏复律除颤器

  『正确答案』B

  【例题】心电图上Q-T间期延长易引起的心律失常是

  A.窦性停搏

  B.室性心动过速

  C.室上性心动过速

  D.左前分支阻滞

  E.房室传导阻滞

  『正确答案』B

  【例题】患者心电图出现房室分离,心率115次/分,考虑患者存在何种心律失常

  A.三度房室传导阻滞

  B.室速

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.窦速

  『正确答案』B

  【例题】患者心电图出现房室分离,心率35次/分,考虑患者存在何种心律失常

  A.三度房室传导阻滞

  B.室速

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.窦速

  『正确答案』A

  【例题】男,36岁,心悸 3 年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是

  A.发绀 B.二尖瓣面容

  C.脉短拙 D.A2亢进

  E.双下肢水肿

  『正确答案』C

  【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

  A.心室率160次/分

  B.心电图QRS波宽大畸形

  C.过去发现室早

  D.心脏增大

  E.心电图有心室夺获及室性融合波

  『正确答案』E

  评:心室夺获及室性融合波为室速最重要特点

  【例题】男,36岁,心悸 3 年,既往体健,查体:心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。患者入院后突发晕厥,该患者应做如何处理

  A.静推胺碘酮   B.静推利多卡因

  C.静推普罗帕酮  D.立即电复律

  E.射频消融

  『正确答案』D

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸3天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点

  B.多巴胺静点

  C.电复律

  D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』D

  做题思路:

  1.判定心律失常类型

  2.根据临床特点决定治疗方案

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点

  B.多巴胺静点

  C.电复律

  D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』E

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天,伴呼吸困难,不能平卧。突发晕厥。查体:BP 70/50mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点

  B.多巴胺静点

  C.电复律

  D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』C

  【例题】快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是

  A.减慢窦率

  B.减慢室率

  C.纠正房颤

  D.减低心室自律性

  E.增加心肌收缩力

  『正确答案』B

  【例题】转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

  A.24小时

  B.48小时

  C.72小时

  D.2周

  E.4周

  『正确答案』B

  【例题】心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

  A.1.0~1.9

  B.2.0~3.0

  C.3.1~3.5

  D.3.6~4.0

  E.>4.0

  『正确答案』B

  下列是由于经旁路异常传导所致的心律失常的是

  A.逸搏及逸搏性心律

  B.室性期前收缩

  C.心房颤动

  D.预激综合征

  E.窦性心动过速

  『正确答案』D

  【例题】女性,38岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸,气短,乏力,心率68 次/分,心电图示,P-R 间期为0.22s,应诊断为

  A.窦性心动过速

  B.窦性心律不齐

  C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

  D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

  E.一度房室传导阻滞

  『正确答案』E

  下列心律失常,于心脏听诊时节律整齐的是

  A.一度房室传导阻滞

  B.心房颤动

  C.室性期前收缩

  D.房性期前收缩

  E.伴有2:1和3:1房室传导比例的心房扑动

  『正确答案』A

  【例题】女性,19岁。近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

  心电图表现最可能是

  A.窦性心动过缓

  B.第一度房室传导阻滞

  C.第二度房室传导阻滞

  D.第三度房室传导阻滞

  E.室内传导阻滞

  『正确答案』D

  心率30~40次/分,主诉眩晕,发冷,肢端湿冷,轻微活动后即呼吸困难,首先给予这种患者的药物是

  A.阿托品0.5~1mg

  B.肾上腺素1mg静推

  C.异丙肾上腺素2~10μg/min输入

  D.腺苷6mg快推

  E.胺碘酮300mg静推

  『正确答案』A

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