2020年内科主治医师《专业实践能力》考点模拟题：心力衰竭

心力衰竭

　　【例题】左心功能不全最早出现的症状是

　　A.咳嗽

　　B.咯粉红色泡沫痰

　　C.活动后气短

　　D.心悸

　　E.夜间心绞痛

　　『正确答案』C

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　　【例题】对急性肺水肿诊断帮助较大的是

　　A.气促、发绀、烦躁不安

　　B.肺动脉瓣第二音亢进

　　C.心尖区有奔马律

　　D.咯粉红色泡沫样痰

　　E.肺部有哮鸣音

　　『正确答案』D

　　【例题】某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下症状体征最可能与之同时存在的是

　　A.交替脉

　　B.粉红色泡沫样痰

　　C.端坐呼吸

　　D.心尖区舒张期奔马律

　　E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性

　　『正确答案』E

　　【例题】右心衰竭时引起淤血的主要器官是

　　A.肺、肝、肾及胃肠道

　　B.肝、脾及胃肠道

　　C.肾、肺及胃肠道

　　D.肺、脑、肝、脾等

　　E.脑、肺及胃肠道

　　『正确答案』B

　　右心衰竭时较早出现的临床表现是

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹腔积液

　　『正确答案』B

　　【例题】一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，患者呼吸困难减轻的主要原因是

　　A.氨茶碱治疗有效

　　B.二尖瓣狭窄的程度减轻

　　C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

　　D.合并了二尖瓣关闭不全

　　E.合并了主动脉瓣病变

　　『正确答案』C

　　【例题】射血分数等于

　　A.心室舒张末期容积(ml)/搏出量(ml)×100%

　　B.心室收缩末期容积(ml)/搏出量(ml)×100%

　　C.搏出量(ml)/心室收缩末期容积(ml)×100%

　　D.搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100%

　　E.搏出量(ml)×心室舒张末期容积(ml)×100%

　　『正确答案』D

　　【例题】Killip分级，心功能Ⅲ级指

　　A.未闻及肺部啰音和第三心音

　　B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

　　C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

　　D.肺部可闻及散在的哮鸣音

　　E.血压<70/40mmHg

　　『正确答案』C

　　【例题】陈旧前壁心梗病人，肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野，患者一般活动下出现胸闷喘憋症状。病人属于

　　A. Killip Ⅱ级

　　B. Killip Ⅲ级

　　C. Killip Ⅳ级

　　D.心功能Ⅱ级

　　E.心功能Ⅲ级

　　『正确答案』D

　　【例题】慢性心力衰竭患者行6分钟步行试验，结果行走了450米，患者属于

　　A.轻度心功能不全

　　B.中度心功能不全

　　C.重度心功能不全

　　D.极重度心功能不全

　　E.终末心衰

　　『正确答案』A

　　【例题】慢性心力衰竭患者行6分钟步行试验，结果行走了450米，患者属于

　　A.轻度心功能不全

　　B.中度心功能不全

　　C.重度心功能不全

　　D.极重度心功能不全

　　E.终末心衰

　　『正确答案』A

　　【例题】洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

　　A.一度房室传导阻滞

　　B.房性期前收缩

　　C.阵发性室上性心动过速

　　D.室性期前收缩

　　E.心房颤动

　　『正确答案』D

　　【例题】慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的

　　A.转变为窦性心律

　　B.达洋地黄化

　　C.洋地黄中毒

　　D.转为心房扑动

　　E.洋地黄用量不足

　　『正确答案』C

　　【例题】女性，25岁。风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为

　　A.停用地高辛，观察

　　B.继续服用地高辛0.25mg，每天1次，维持

　　C.加大地高辛用量

　　D.加服氯化钾

　　E.改用苯妥英钠

　　『正确答案』B

　　【例题】风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.洋地黄中毒

　　D.风湿活动

　　E.利尿剂中毒

　　『正确答案』C

　　【例题】治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，应首先给

　　A.美西律

　　B.普萘洛尔

　　C.钾盐

　　D.溴苄胺

　　E.利多卡因

　　『正确答案』C

　　【例题】治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

　　A.维拉帕米和钾盐

　　B.胺碘酮和钾盐

　　C.苯妥英钠和钾盐

　　D.慢心律和钾盐

　　E.奎尼丁和钾盐

　　『正确答案』C

　　【例题】下列不是使用洋地黄禁忌征的是

　　A.一度房室传导阻滞伴心衰

　　B.二度或三度房室传导阻滞伴心衰

　　C.预激综合征合并房颤

　　D.低钾血症引起的心律失常

　　E.肥厚性梗阻型心肌病

　　『正确答案』A

　　【例题】ACEI、ARB在肾功损害严重，血肌酐超过多少时禁用

　　A.2mg/dl

　　B.3mg/dl

　　C.4mg/dl

　　D.5mg/dl

　　E.6mg/dl

　　『正确答案』B

　　【例题】合并双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜首选

　　A.钙通道阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.利尿剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　『正确答案』B

　　【例题】急性左心衰竭时通常不宜选用

　　A.消心痛

　　B.呋塞米

　　C.高流量吸氧

　　D.普萘洛尔

　　E.吗啡

　　『正确答案』D

　　男性，60岁。心功能不全(Ⅱ级)，心电图显示二度房室传导阻滞，两肺底湿啰音。此时不宜选

　　A.β受体阻滞剂

　　B.硝苯地平

　　C.哌唑嗪

　　D.噻嗪类利尿剂

　　E.卡托普利

　　『正确答案』A