2020年内科主治医师考试《专业知识》考点模拟试题：主动脉夹层

主动脉夹层

　　【例题】男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/11O mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～V6 ST段压低O.1mV。诊断是

　　A.冠心病、心绞痛

　　B.冠心病、心肌梗死

　　C.肺动脉栓塞

　　D.气胸

　　E.主动脉夹层

　　『正确答案』E

　　【例题】主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症最佳治疗方案为

　　A.积极内科保守治疗

　　B.急诊手术

　　C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗

　　D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术

　　E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑

　　『正确答案』B

　　【例题】、主动脉夹层中不是外科治疗指征的是

　　A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者

　　B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者

　　C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者

　　D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者

　　E、血压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科治疗指征

　　1.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者。

　　2.内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者。

　　3.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者。

　　4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。

　　【例题】、下列关于主动脉夹层的说法错误的是

　　A、疼痛呈刀割或撕裂样疼痛是主动脉夹层的特征性表现

　　B、多数病人既往没有高血压病史

　　C、由于急性主动脉反流可以心力衰竭

　　D、夹层破裂可有心包摩擦音

　　E、可以引起胸腔积液

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主动脉夹层多数患者有既往高血压病史。

　　【例题】、主动脉夹层中不是外科治疗指征的是

　　A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者

　　B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者

　　C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者

　　D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者

　　E、血压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　外科治疗指征

　　1.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者。

　　2.内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者。

　　3.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者。

　　4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。