2020年内科主治医师考试《专业知识》模拟试题：冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　【例题】冠心病心绞痛发作的典型部位是

　　A.胸骨体下段之后

　　B.心前区

　　C.心尖部

　　D.剑突下

　　E.胸骨体中、上段之后

　　『正确答案』E

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　　【例题】典型心绞痛通常持续时间是

　　A.心尖部一过性刺痛

　　B.胸骨后压榨性痛持续15min

　　C.3～5min，经休息或含服硝酸甘油后可缓解

　　D.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻

　　E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失

　　『正确答案』C

　　【例题】心绞痛发作时不出现的心电图变化是

　　A.ST段降低≥0.55mV

　　B.ST段抬高

　　C.病理性Q波

　　D.T波平坦，双相或倒置

　　E.心电图变化不明显

　　『正确答案』C

　　【例题】运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A.ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　B.ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)持续1分钟

　　C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　D.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续1分钟

　　E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)持续2分钟

　　『正确答案』E

　　【例题】确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.动态心电图

　　E.冠状动脉造影

　　『正确答案』E

　　小结：

　　最常用的无创---运动负荷试验

　　最准确-----冠造

　　【例题】严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

　　A.50%以上

　　B.70%以上

　　C.80%以上

　　D.90%以上

　　E.95%以上

　　『正确答案』B

　　【例题】心绞痛的临床分型中，下列不属于不稳定型心绞痛的是

　　A.劳累稳定型心绞痛

　　B.劳累恶化型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.卧位性心绞痛

　　E.梗死后心绞痛

　　『正确答案』A

　　【例题】夜间卧位心绞痛的发生与下列哪项因素有关

　　A.冠脉痉挛

　　B.左室排血量减少

　　C.冠脉血流减少

　　D.静脉回流增加，心脏做功增加氧耗

　　E.夜间血压低

　　『正确答案』D

　　心肌梗死最先出现和最突出的症状是

　　A.恶心呕吐腹痛

　　B.剧烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心率失常

　　E.发热

　　『正确答案』B

　　急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.室性早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.右束支传导阻滞

　　『正确答案』B

　　导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』C

　　急性心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.房性过早搏动

　　B.室性过早搏动

　　C.心房颤动

　　D.窦性心动过缓

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』B

　　男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右室心梗死

　　C.冠心病合并急性心脏压塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　『正确答案』B

　　评：从题干中精炼重要信息点

　　右室心梗特点----右心衰、血压下降

　　冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

　　A.心力衰竭

　　B.二尖瓣相对性关闭不全

　　C.二尖瓣脱垂

　　D.室间隔穿孔

　　E.心肌硬化

　　『正确答案』C

　　评：喀喇音为二尖瓣脱垂特有

　　急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示

　　A.并发感染性心内膜炎

　　B.并发乳头肌功能不全

　　C.并发室间隔穿孔

　　D.并发心包炎

　　E.并发心室膨胀瘤

　　『正确答案』B

　　男性，58岁，6个月前急性心肌梗死，心电图V1～V5导联ST段持续抬高3mm，近3个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

　　A.急性心包炎

　　B.心室膨胀瘤

　　C.变异型心绞痛

　　D.梗死后心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　『正确答案』B

　　心梗病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

　　A.肺结核

　　B.尿毒症

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心肌梗死后综合征

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』D

　　急性心肌梗死的超急期心电图改变是

　　A.ST段明显抬高

　　B.异常宽深的Q波

　　C.T波高耸

　　D.T波倒置

　　E.R波降低

　　『正确答案』C

　　急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是

　　A.肌红蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天门冬酸氨基转移酶

　　E.肌钙蛋白

　　『正确答案』E

　　评：cTnI/cTnT晚来晚走

　　特异性最高

　　【例题】患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死不合理的处置是

　　A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

　　B.首先静滴硝酸甘油

　　C.阿托品0.5mg肌注

　　D.急诊行PCI

　　E.止吐、镇痛

　　『正确答案』B

　　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死

　　最合适的处理是

　　A.溶栓治疗

　　B.心电监护

　　C.静注吗啡

　　D.静滴利多卡因

　　E.静滴极化液

　　『正确答案』A

　　急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.SGOT

　　D.cTnI

　　E.CPK

　　『正确答案』D

　　【例题】男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是

　　A.硝酸酯类

　　B.β受体阻滞剂

　　C.钙离子拮抗剂

　　D.洋地黄类

　　E.乙胺碘呋酮

　　『正确答案』C

　　A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

　　B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

　　C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

　　D.抗血小板聚积，防止血栓形成

　　E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

　　阿替洛尔

　　『正确答案』B

　　心痛定

　　『正确答案』C

　　硝酸甘油

　　『正确答案』A

　　阿司匹林

　　『正确答案』D

　　A.V1～6 ST段抬高，异常Q波形成

　　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高，异常Q波形成

　　C.V5～7、Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高，异常Q波形成

　　D.Ⅰ、aVL、ST段抬高，异常Q波形成

　　E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R-V6R ST段抬高，异常Q波形成

　　广泛前壁心肌梗死

　　『正确答案』A

　　下侧壁心肌梗死

　　『正确答案』C

　　高侧壁心肌梗死

　　『正确答案』D

　　下壁右心室梗死

　　『正确答案』E

　　下壁心肌梗死

　　『正确答案』B