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2020年内科主治医师考试《专业知识》考点模拟试题:心律失常

来源:考试网    2020-07-17   【

心律失常

  【例题】男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦率78次/分,频发房性早搏,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常

  A.胺碘酮   B.利多卡因

  C.普萘洛尔  D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

  『正确答案』B

  【例题】持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤,发作持续

  A.48小时以上

  B.72小时以上

  C.1个月以上

  D.3个月以上

  E.6个月以上

  『正确答案』A

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  【例题】男,36岁,心悸3年,既往体健,查体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波,该患者最可能出现的体征是

  A.发绀   B.二尖瓣面容  C.脉短绌

  D.A2亢进  E.双下肢水肿

  『正确答案』C

  【例题】女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸3天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。

  首选何种治疗措施

  A.利多卡因静注、静点 B.胺碘酮静注

  C.电复律 D.静注毛花苷丙

  E.静注普罗帕酮

  『正确答案』D

  转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

  A.24小时

  B.48小时

  C.72小时

  D.2周

  E.4周

  『正确答案』B

  此患者转复前需抗凝治疗的时间

  A.24小时

  B.48小时

  C.72小时

  D.2周

  E.3周

  『正确答案』E

  【例题】心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

  A.1.0~1.9

  B.2.0~3.0

  C.3.1~3.5

  D.3.6~4.0

  E.>4.0

  『正确答案』B

  【例题】男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.心房扑动

  D.阵发性窦性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

  『正确答案』E

  【例题】男,35岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.房性期前收缩

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

  『正确答案』E

  【例题】男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选措施

  A.毛花苷丙静注 B.普萘洛尔静注

  C.维拉帕米静注 D.甲氧胺静注

  E.刺激迷走神经方法

  『正确答案』E

  评:给一次不用药的机会。能不用药就不用药,能吃药就不手术

  【例题】为根治折返性室上性心动过速,应首选

  A.外科手术

  B.射频消融治疗

  C.抗心动过速起搏器

  D.长期服用有效药物

  E.自动心脏复律除颤器

  『正确答案』B

  【例题】男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG:频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变

  A.提前出现宽大畸形的QRS波

  B.T波方向与QRS主波方向相反

  C.QRS波群前出现倒置P波

  D.代偿间歇完全

  E.室性融合波

  『正确答案』C

  鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

  A.QRS波群宽大畸形的程度

  B.是否存在房室分离

  C.心室率的快慢

  D.静脉应用普罗帕酮是否可终止

  E.对迷走神经刺激的反应

  『正确答案』B

  【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

  A.心室率160次/分

  B.心电图QRS波宽大畸形

  C.过去发现室早

  D.心脏增大

  E.心电图有心室夺获及室性融合波

  『正确答案』E

  评:心室夺获及室性融合波为室速最重要特点

  【例题】心室颤动电除颤应首选直流电

  A.150J非同步除颤

  B.200~300J同步除颤

  C.200~300J非同步除颤

  D.360J同步除颤

  E.360J非同步除颤

  『正确答案』E

  以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

  A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

  B.急性心肌梗死,合并室性心动过速

  C.扩张型心肌病合并室性心动过速

  D.洋地黄中毒出现室性心动过速

  E.心脏手术过程中出现室性心动过速

  『正确答案』D

  【例题】二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

  A.P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

  B.相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室

  C.P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室

  D.P-R间期>0.20秒,P波无受阻

  E.P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室

  『正确答案』C

  【例题】女性,19岁。近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎糜。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

  心电图表现最可能是

  A.窦性心动过缓       B.第一度房室传导阻滞

  C.第二度房室传导阻滞    D.第三度房室传导阻滞

  E.室内传导阻滞

  『正确答案』D

  【例题】男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、水肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是

  A.高血压脑病

  B.窦性心动过缓伴室性早搏

  C.完全性房室传导阻滞

  D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞

  E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

  『正确答案』C

  下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应

  A.低血糖

  B.室性快速性心律失常

  C.肺纤维化

  D.角膜微粒沉着

  E.光过敏

  『正确答案』A

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