2020年内科主治医师考试考点试题：肾病综合征

　　考点：肾病综合征

　　(一)青少年继发性肾病综合征的原因及特点

　　1.过敏性紫癜肾炎 好发于青少年+关节痛+皮肤紫癜

　　2.狼疮肾 皮损+抗SM抗体+抗双链DNA

　　3.乙肝病毒相关肾炎

　　(二)中、老年继发性肾病综合征的原因及特点

　　1.糖尿病肾病 病程10年以上的糖尿病病人，故肾病多发生在中老年。最早临床表现是水肿和蛋白尿;微量的白蛋白→大量蛋白尿>3.5g/24h

　　2.肾淀粉样变

　　3.骨髓瘤性肾病 B-J蛋白尿

　　二、糖皮质激素的应用

　　(一)糖皮质激素治疗作用机制

　　通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

　　(二)糖皮质激素的使用原则

　　1.开始用量要足：1mg/(kg·d)

　　2.足量用药时间要够长要足：一般为6～8周，必要时可延长到12周

　　3.治疗有效者要缓慢减药:每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%,至20mg左右时每次减少半片即2.5mg，总疗程不少于1年

　　(三)糖皮质激素治疗后的反应

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MODS

　　肾病综合征最基本的表现是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24h

　　B.尿颗粒管型

　　C.血浆白蛋白<35g/L

　　D.高度水肿

　　E.高脂血症

　　『正确答案』A

　　我国青少年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

　　A.微小病变型肾病

　　B.系膜增生性肾炎

　　C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.膜性肾病

　　E.局灶节段性肾小球硬化

　　『正确答案』B 八版教材P479

　　本组疾病在我国发病率高，约占原发性肾病综合征的30%，显著高于西方国家。本病男性多于女性，好发于青少年。约50%患者有前驱感染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表现为急性肾炎综合征。