2020年心血管内科主治医师专业实践专项试题：先天性心血管病

先天性心血管病

　　案例分析

　　1、患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体:BP 120/70 mmHg，心率75次/分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次/分， 律齐，胸骨左缘3肋间可闻及3/6级收缩期杂音。

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、房缺

　　B、PDA

　　C、室缺

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉高压

　　<2> 、该患者该进行哪些辅助检查

　　A、胸片

　　B、电生理检查

　　C、ECG

　　D、心脏彩超

　　E、心肌酶

　　F、心肌核素

　　G、右心导管

　　<3> 、辅助检查结果:胸片示肺动脉段突出，心脏彩超示室间隔肌部缺损 5mm，左向右分流。心电图为窦性心律。

　　根据以上结果，该患者的诊断是

　　A、房缺

　　B、PDA

　　C、室缺

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉高压

　　<4> 、根据以上结果，该患者下一步治疗为

　　A、无需治疗

　　B、药物保守治疗

　　C、介入封堵手术治疗

　　D、吸氧

　　E、先观察一段时间，待病人长大成人后再考虑治疗

　　F、密切监测，若出现右向左分流后再治疗

　　G、外科手术修补

　　答案部分

　　案例分析

　　1、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】 此题问可能的诊断是什么，根据患儿心脏听诊杂音的特点，高度怀疑是房间隔或室间隔缺损，因为杂音位于听诊区的边缘位置(房间隔缺损的听诊区位于胸骨左缘第2肋间，室间隔缺损的听诊区位于胸骨左缘3~4肋间)，需进一步检查才能确定诊断。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性心脏病应常规检查心电图、心脏超声、胸片，根据辅助检查结果，患者诊断为室间隔缺损，对于治疗，最佳手术时机在学龄前，成年人选择在无右至左分流时。近年来，介入封堵治疗已经比较广泛的开展。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】