2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：高血压病

高血压病

　　一、A3/A4

　　1、女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压 190/120mmHg、血糖 11.2mmol/L、血胆固醇 7.8mmol/L。

　　<1> 、目前病人的主要诊断是

　　A、高血压急症

　　B、高血压病1级

　　C、高血压病2级

　　D、高血压病3级

　　E、恶性高血压

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　　<2> 、请问高血压合并糖尿病或肾脏病病人应使血压降至

　　A、130/80mmHg

　　B、140/90mmHg

　　C、130/100mmHg

　　D、120/85mmHg

　　E、100/80mmHg

　　<3> 、在血压降低过程中，最需要注意

　　A、防止患者出现血压降低过速头晕等临床症状

　　B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D、防止出现冠状动脉痉挛

　　E、保证足够的外周阻力

　　<4> 、若此病人平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A、钙拮抗剂

　　B、β受体阻滞剂

　　C、血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、血管紧张素受体拮抗剂

　　E、利尿药

　　2、患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、嗜铬细胞瘤

　　B、高血压危象

　　C、高血压脑病

　　D、双侧肾动脉狭窄

　　E、急进型肾炎

　　<2> 、对诊断比较有帮助的实验室检查是

　　A、PRA测定

　　B、血儿茶酚胺及尿VMA测定

　　C、尿17-羟皮质类固醇检测

　　D、血清钾检查

　　E、尿、血醛固酮测定

　　<3> 、对该病常用的定位诊断方法是

　　A、腹部X线平片检查

　　B、肾上腺CT检查

　　C、肾动脉CTA

　　D、静脉肾盂造影

　　E、地塞米松抑制试验

　　<4> 、该病的最佳治疗方法是

　　A、酚妥拉明静注滴注

　　B、卡托普利口服

　　C、硝苯地平口服

　　D、手术治疗

　　E、放射治疗

　　3、女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压 190/110～196/110mmHg，眼底Ⅲ级。

　　<1> 、该患者诊断

　　A、3级高血压，高危

　　B、3级高血压，极高危

　　C、2级高血压，高危

　　D、2级高血压，中危

　　E、2级高血压，极高危

　　<2> 、恰当的降压药治疗方法是

　　A、小剂量持续用药

　　B、监测血压及危险因素3-6个月

　　C、改善生活方式，积极治疗眼底病变

　　D、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

　　E、改善生活方式并降压药物治疗

　　<3> 、患者出现左室肥厚，较理想的用药是

　　A、β受体阻滞剂+钙拮抗剂

　　B、ACE抑制剂+β受体阻滞剂

　　C、利尿剂

　　D、a受体阻滞剂+β受体阻滞剂

　　E、a受体阻滞剂

　　4、男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，有高血压病史10年，平日血压控制在120～140/80～90mmHg，查体：血压230/120mmHg(右上肢)，220/110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(-)。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、高血压脑病

　　D、恶性高血压

　　E、主动脉夹层

　　<2> 、如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是

　　A、血液渗入主动脉壁中层

　　B、脑微小动脉瘤破裂

　　C、脑动脉硬化并发血栓形成

　　D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿

　　E、周围小动脉痉挛

　　<3> 、如诊断成立，该患者下一步的处理措施不正确的是

　　A、行CT或MRI检查

　　B、地西泮(安定)10～20mg缓慢静脉注射

　　C、甘露醇与速尿联合使用

　　D、头部放置冰袋

　　E、静脉滴注硝普钠

　　5、患者，男性，42岁。间歇头痛、头晕6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐、抽搐、神志不清入院。查体：血压 230/120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、恶性高血压

　　C、高血压危象

　　D、高血压脑病

　　E、急进型肾炎

　　<2> 、若上述诊断已确立，其发病机制是

　　A、心房利钠因子减少，抗利尿激素分泌增多，明显水、钠潴留

　　B、肾素活性增高，动脉强烈痉挛，血压急剧上升

　　C、交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌增多，小动脉强烈痉挛

　　D、可能因突然停服降压药物，周围小动脉强烈痉挛

　　E、血压过高导致脑血管自身调节障碍，脑组织血流过多引起脑水肿

　　<3> 、经治疗后患者神志清楚，但出现气促、咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：血压 200/120mmHg，两肺底可闻及湿啰音，心率 108次/分，期前收缩 3次/分。此时的正确治疗是

　　A、毛花苷C静脉注射

　　B、硝普钠静脉滴注

　　C、吗啡静脉注射

　　D、普罗帕酮静脉注射

　　E、呋塞米静脉注射

　　6、男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压 180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

　　<1> 、入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断

　　A、急性心梗

　　B、高血压脑病

　　C、急性脑血管意外

　　D、急性左心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、诊断已成立，其发病机制为

　　A、心房利钠因子减少

　　B、肾素活性增高

　　C、交感神经过度兴奋

　　D、周围小动脉痉挛

　　E、脑血管自身调节障碍

　　<3> 、患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为

　　A、β受体阻滞剂

　　B、复方降压片

　　C、ACEI

　　D、利尿剂

　　E、利血平

　　<4> 、入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查

　　A、脑血流图检查

　　B、动态血压监测

　　C、头部CT检查

　　D、脑电图

　　E、超声心动图

　　7、患者男，48岁。有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压 230/130mmHg。

　　<1> 、可能的诊断为

　　A、嗜铬细胞瘤

　　B、高血压脑病

　　C、高血压危象

　　D、脑出血

　　E、脑血栓

　　<2> 、最有效的治疗药物是

　　A、普萘洛尔

　　B、硝普钠

　　C、佩尔地平

　　D、盐酸乌拉地尔

　　E、硝苯地平

　　<3> 、第1小时内血压降低

　　A、15%～25%

　　B、25%～30%

　　C、30%～35%

　　D、35%～40%

　　E、40%～50%