2020年心血管内科主治医师专业实践能力专项模拟试题：高血压病

高血压病

　　一、A3/A4

　　1、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达28/16 kPa(210/120 mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

　　<1> 、本病例最可能的诊断为

　　A、原发性高血压

　　B、高血压危象

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、皮质醇增多症

　　E、主动脉缩窄

　　<2> 、可选用下列哪项检查有助于诊断

　　A、心电图

　　B、心脏超声

　　C、尿中17-羟皮质类固醇检查

　　D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

　　E、地塞米松试验

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　　2、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压 150/90mmHg(20/12 kPa)，心率52次/min，心电图示I度AVB。

　　<1> 、该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

　　A、降压目标应为< 140/90mmHg

　　B、老年人降压目标应为<130/80mmHg

　　C、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

　　D、必要时可用2种或2种以上降压药

　　E、改善生活方式是药物治疗的基础

　　<2> 、连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

　　A、心得安试验

　　B、动态心电图

　　C、偶测心电图

　　D、冠脉造影

　　E、心脏彩色超声

　　<3> 、若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

　　A、小剂量美托洛尔+依那普利

　　B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

　　C、小剂量美托洛尔+消心痛

　　D、小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

　　E、小剂量美托洛尔+维拉帕米

　　3、女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压 190-196/110 mmHg(25.3/14.7 kPa)，眼底四级。

　　<1> 、该患者诊断

　　A、3级高血压，高危

　　B、2级高血压，高危

　　C、3级高血压，极髙危

　　D、2级高血压，中危

　　E、2级高血压，极高危

　　<2> 、恰当的降压药治疗方法是

　　A、小剂量持续用药

　　B、迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药

　　C、监测血压及危险因素3~6个月

　　D、改善生活方式并降压药物治疗

　　E、改善生活方式，积极治疗眼底病变

　　<3> 、患者出现左室肥厚，较理想的用药是

　　A、β受体阻滞剂

　　B、ACE抑制剂+β受体阻滞剂

　　C、a+β受体阻滞剂

　　D、利尿剂

　　E、a受体阻滞剂

　　4、男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达 200/120 mmHg(26.7/16 kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊。

　　<1> 、首选的血管扩张药是

　　A、哌唑嗪

　　B、硝酸甘油

　　C、开博通

　　D、心痛定

　　E、硝普钠

　　<2> 、禁用的药物是

　　A、利尿剂

　　B、吗啡

　　C、β受体阻滞剂

　　D、ACEI

　　E、多巴酚丁胺

　　<3> 、导致急性左心衰竭的原因为

　　A、感染

　　B、过劳

　　C、血压骤升

　　D、心律失常

　　E、电解质紊乱

　　5、男，62岁，高血压病10年，160~179/90~100 mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

　　<1> 、目前诊断

　　A、高血压病3级极高危

　　B、高血压病2级高危

　　C、高血压病2级极高危

　　D、高血压病3级高危

　　E、高血压病3级中危

　　<2> 、选药中应考虑

　　A、利尿剂+CCB

　　B、ACEI+CCB +β受体阻滞剂

　　C、a+β受体阻滞剂

　　D、ACEI+a 阻滞剂

　　E、ACEI+β阻滞剂

　　<3> 、注意冠心病的1、2级预防还应

　　A、加服硝酸酯类药

　　B、加服贝特类药

　　C、只服抗血小板药

　　D、加服促纤溶药

　　E、服用抗血小板及他汀类药

　　6、65岁老年患者，男性，高血压病史15年，未规律服用药物。查体：血压155/90mmHg，心率55次/min，心电图示 Ⅰ 度AVB。

　　<1> 、该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

　　A、改善生活方式是药物治疗的基础

　　B、降压目标应为<140/90mmHg

　　C、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

　　D、必要时可用2种或2种以上降压药

　　E、老年人降压目标应为<130/85mmHg

　　<2> 、患者规律服用降压药1年，心电图示多导联T波低平，偶有胸部不适。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

　　A、动态心电图

　　B、冠脉造影

　　C、偶测心电图

　　D、心得安试验

　　E、心脏彩色超声

　　7、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。1年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾功能正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。

　　<1> 、本病例的诊断是

　　A、高血压脑病

　　B、肾性高血压

　　C、高血压病Ⅲ级 极高危

　　D、高血压病Ⅱ级 极高危

　　E、急进性高血压

　　<2> 、高血压分期标准最主要的依据是

　　A、症状的轻重

　　B、病程的长短

　　C、器官损害及功能代偿程度

　　D、血压增高的速度

　　E、以上都不是

　　<3> 、本病例的诊断依据是

　　A、收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

　　B、尿蛋白(+)

　　C、心脏彩超室间隔轻度增厚

　　D、年龄65岁

　　E、以上都是

　　<4> 、本病例的治疗原则哪一项是错误的

　　A、立即给予药物治疗

　　B、小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

　　C、调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

　　D、治疗目标为血压(小于)140/90mmHg

　　E、先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

　　<5> 、下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

　　A、硝苯地平控释片

　　B、依那普利

　　C、ARB

　　D、美托洛尔

　　E、利尿剂