2020年心血管内科主治医师专业实践能力专项模拟试题：先天性心血管病

先天性心血管病

　　A3/A4

　　1、12岁男孩，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、正常人

　　B、房间隔缺损

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　<2> 、为确诊，选用下列哪项无创性检查最好

　　A、心电图

　　B、CT

　　C、多普勒彩色超声心动图

　　D、心导管检查

　　E、心血管造影

　　2、患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

　　<1> 、超声心动图最可能的发现

　　A、右室右房肥大

　　B、左右心室肥大

　　C、左室左房扩大

　　D、室间隔肥厚

　　E、心腔无变化

　　<2> 、最可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肺动脉狭窄

　　E、肥厚型心肌病

　　<3> 、最佳手术时机

　　A、3岁前

　　B、学龄前

　　C、12岁前

　　D、出现右向左分流时

　　E、任何年龄段

　　3、患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

　　<1> 、应首选的器械检查

　　A、胸部CT

　　B、肝肾B超

　　C、超声心动图

　　D、动态血压

　　E、心脏核素检查

　　<2> 、最可能的诊断

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、肥厚性心肌病

　　E、扩张性心肌病

　　<3> 、如何治疗

　　A、药物保守治疗

　　B、抗生素

　　C、尽早外科手术

　　D、5岁后外科手术

　　E、不处理

　　答案部分

　　A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 房间隔缺损时，左心房的血液向右心房分流，造成右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣，因此可以听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

　　【该题针对“房间隔缺损”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者考虑房间隔缺损。多普勒彩色血流显像可以提高诊断的可靠性并能判断分流的方向，应用多普勒超声可以估测分流量的大小，估测右心室收缩压及肺动脉压。

　　【该题针对“房间隔缺损”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患儿杂音的特点，考虑根据患儿杂音的特点，考虑室间隔缺损，最佳手术时机是在学龄前，成年人选择在无右至左分流时。室间隔缺损，最佳手术时机是在学龄前，成年人选择在无右至左分流时。

　　【该题针对“室间隔缺损”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2岁患儿检查有心脏杂音，首先考虑先天性心脏病，检查心脏超声能明确诊断，动脉导管未闭易并发感染性心内膜炎，应尽早手术。

　　【该题针对“动脉导管未闭”知识点进行考核】