2020年心血管内科主治医师专业实践能力专项模拟试题：心律失常

心律失常

　　一、A3/A4

　　1、患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。

　　<1> 、意识丧失、抽搐的原因最大的可能是

　　A、心室颤动

　　B、室性期前收缩

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室上性心动过速

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　　<2> 、治疗首先考虑

　　A、阿托品

　　B、β受体阻滞剂

　　C、胺碘酮

　　D、非同步电除颤

　　E、导管射频消融术

　　2、患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次/分，心律规则。

　　<1> 、如考虑心律失常，下列哪项应考虑

　　A、心房扑动伴固定比例(如4：1)房室传导

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、二度房室传导阻滞

　　D、心房颤动

　　E、窦性心动过速

　　<2> 、对于可考虑的病因，下列哪项不可能

　　A、无器质性心脏病者

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、心肌病

　　D、心肌炎

　　E、心包炎

　　3、男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小 时而来就诊。检查：血压90/60 mmHg，心率 200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。

　　<1> 、估计此次心律失常最可能的是

　　A、2:1心房扑动

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、心房纤颤

　　<2> 、最佳治疗措施是

　　A、静注苯妥英钠

　　B、静注利多卡因

　　C、静点氯化钾

　　D、静注西地兰

　　E、静注心得安

　　<3> 、假设心电图示QRS波群宽0.14 -0.16秒， 起始部粗钝，R - R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

　　A、预激综合征伴心房纤颤

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、心房纤颤伴室内差异性传导

　　D、心房纤颤伴束支传导阻滞

　　E、室上速伴差异传导

　　<4> 、此时患者血压下降至80/50mmHg，最佳治疗方案为

　　A、静注西地兰

　　B、电复律

　　C、静注利多卡因

　　D、静点氯化钾

　　E、静注异搏定

　　<5> 、假如患者上述诊断明确，对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证

　　A、奎尼丁

　　B、心律平

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、电复律

　　E、洋地黄类

　　4、某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/min，P-R间期为0.26 s，QRS-T波群未见异常。

　　<1> 、心电图的诊断为

　　A、一度房室传导阻滞

　　B、窦性心动过缓

　　C、二度I型窦房阻滞

　　D、二度Ⅱ房室传导阻滞

　　E、二度I型房室传导阻滞

　　<2> 、正确的处理为

　　A、阿托品

　　B、植人临时心室起搏器

　　C、经食管心房起搏

　　D、不需要治疗

　　E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

　　<3> 、应与下列哪种情况鉴别

　　A、交界性早搏

　　B、室性早搏

　　C、二度窦房阻滞

　　D、一度窦房阻滞

　　E、房室结双径路

　　5、患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60 mmHg，心率 34次/min，律不齐。心电图示P - R间期为0.22 S，部分P波后有QRS波群脱落。

　　<1> 、其心电图诊断为

　　A、一度房室传导阻滞

　　B、二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　C、二度I型窦房阻滞

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、二度I型房室传导阻滞

　　<2> 、最有效的治疗是

　　A、阿托品

　　B、安装临时或永久起搏器

　　C、经食管心房起搏

　　D、不需要治疗

　　E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

　　6、男性，45岁，健康体检时发现心率41次/min，律齐。为进一步诊断来医院就诊。

　　<1> 、为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

　　A、休息30分钟

　　B、短时间快速蹲立运动.

　　C、深吸气

　　D、深呼气

　　E、Valsalva 动作

　　<2> 、门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/min。下一步应进行下列哪项检查

　　A、直立倾斜试验

　　B、阿托品试验

　　C、普萘洛尔试验(心得安试验)

　　D、活动平板运动试验

　　E、双嘧达莫(潘生丁)试验

　　<3> 、如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/min，休息片刻后又回复至41次/min，推测可能是下列哪种心律失常

　　A、窦性心动过速

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、阵发性室性心动过速

　　D、心房颤动

　　E、心房扑动

　　7、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

　　<1> 、休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

　　A、心脏电生理检查

　　B、Holter

　　C、脑电图

　　D、脑CT

　　E、超声心动图

　　<2> 、如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

　　A、同步直流电复律

　　B、异丙基肾上腺素

　　C、阿托品

　　D、起搏器治疗

　　E、肾上腺皮质激素

　　<3> 、如果心电图显示为Q-T间期86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

　　A、非阵发性室性心动过速

　　B、窦性静止6秒

　　C、三度房室传导阻滞

　　D、房室折返性心动过速

　　E、尖端扭转型室性心动过速

　　8、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺(—)。

　　<1> 、此次心律失常估计最可能的是

　　A、2:1心房扑动

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、心房纤颤

　　<2> 、最佳治疗措施是

　　A、静注腺苷

　　B、静注苯妥英钠

　　C、静点氯化钾

　　D、静注利多卡因

　　E、静注心得安

　　<3> 、若心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

　　A、阵发性室性心动过速

　　B、预激综合征伴心房纤颤

　　C、心房纤颤伴室内差异性传导

　　D、心房纤颤伴束支传导阻滞

　　E、室上速伴差异传导

　　<4> 、如患者血压下降，为82/50mmHg，此时最佳治疗方案为

　　A、电复律

　　B、静点氯化钾

　　C、静注利多卡因

　　D、静注西地兰

　　E、静注异搏定

　　<5> 、此类心律失常，下列各项何为禁忌证

　　A、心律平

　　B、电复律

　　C、奎尼丁

　　D、洋地黄类制剂

　　E、乙胺碘呋酮