2020年内科主治医师考试相关专业提分试题答案：结核病学

结核病学

　　一、A1

　　1、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，患者常合并

　　A、骨结核

　　B、肠结核

　　C、结核性胸膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、肾结核

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　　2、急性粟粒型肺结核的三均匀指的是

　　A、直径、密度、大小

　　B、密度、体积、大小

　　C、密度、大小、分布

　　D、分布、大小、体积

　　E、分布、直径、体积

　　3、适用于早期诊断急性粟粒型肺结核的检查是

　　A、MRI

　　B、CT

　　C、X线

　　D、支气管肺活检

　　E、脑脊液检查

　　4、血行播散型肺结核中毒症状重者，可短期应用

　　A、糖皮质激素

　　B、免疫抑制剂

　　C、化疗药物

　　D、干扰素

　　E、生物制剂

　　5、下列关于急性粟粒型肺结核的描述错误的是

　　A、可有肝脾大

　　B、是血行播散所致

　　C、均为急性起病，持续高热，中毒症状重

　　D、肺部体征少

　　E、肺部体征与X线表现不一致

　　6、肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理

　　A、停用利福平

　　B、停用异烟肼

　　C、停用乙胺丁醇

　　D、停用链霉素

　　E、停用吡嗪酰胺

　　7、婴儿原发性结核病其传染源主要来自

　　A、饮牛奶

　　B、周围自然环境

　　C、父母及家庭成员

　　D、邻居

　　E、社会人群

　　8、儿童原发性结核最常见的感染途径是

　　A、消化道传播

　　B、日常生活密切接触传播

　　C、胎盘传播

　　D、血源性传播

　　E、呼吸道传播

　　二、A2

　　1、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　2、29岁男性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，应考虑的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、化脓性胸膜炎

　　C、乳糜胸

　　D、肿瘤性胸膜炎

　　E、结缔组织病胸膜炎

　　3、男，46岁。吸烟史20年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、浸润性肺结核

　　E、支气管肺癌

　　4、男，56岁，发热39℃，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是

　　A、患者需注意休息

　　B、合理、正规的抗结核药物治疗

　　C、胸穿抽液每周可抽液2～3次

　　D、胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状

　　E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素

　　5、女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于

　　A、尽快改善病人食欲

　　B、减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收

　　C、减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损

　　D、便于胸腔内注药以提高局部药物浓度

　　E、缓解胸痛及呼吸困难

　　三、A3/A4

　　1、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、病毒性脑炎

　　B、新型隐球菌性脑膜炎

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、真菌性脑膜炎

　　<2> 、确诊需首选下列哪项检查

　　A、脑脊液培养

　　B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

　　C、PPD试验

　　D、头颅CT

　　E、脑脊液免疫球蛋白检查

　　<3> 、采用下列何种治疗为宜

　　A、异烟肼+链霉素+青霉素

　　B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

　　C、异烟肼+链霉素

　　D、青霉素+氯霉素

　　E、异烟肼+利福平

　　2、男性.50岁。喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、血行播散型肺结核

　　B、继发性肺结核

　　C、细支气管肺泡癌

　　D、特发性肺含铁血黄素沉着症

　　E、肺内转移性癌

　　<2> 、病人使用常用药治疗后出现口周发麻、头晕，听力下降，应停用

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、链霉素

　　D、吡嗪酰胺

　　E、顺铂