2020年内科主治医师相关专业知识提分题：风湿与临床免疫学

风湿与临床免疫学

　　一、A1

　　1、SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是

　　A、心肌炎

　　B、心包炎

　　C、心梗

　　D、心绞痛

　　E、心包积液

　　2、关于SLE关节病变，哪项是错误的

　　A、关节肿痛

　　B、呈多关节对称性损害

　　C、近端指间关节多受累

　　D、关节软骨破坏，关节畸形

　　E、大关节很少受累

　　3、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是

　　A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

　　B、关节痛和肌痛是其常见症状

　　C、几乎所有患者都有肾脏病变

　　D、脾脏肿大为主要体征

　　E、常导致心包炎

　　4、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

　　A、白细胞减少

　　B、血小板减少

　　C、自身免疫性溶血性贫血

　　D、正色素细胞性贫血

　　E、类白血病样改变

　　5、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

　　A、易发生流产、早产

　　B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

　　C、可出现新生儿狼疮

　　D、妊娠时可使SLE病情恶化

　　E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

　　6、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是

　　A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制

　　B、补体C3升高

　　C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化

　　D、约80%的病人在病程中有皮肤损害

　　E、抗Sm抗体特异性高达99%

　　7、狼疮肾

　　A、以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

　　B、C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积

　　C、IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积

　　D、IgC和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积

　　E、各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象

　　8、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

　　A、心脏

　　B、肾

　　C、肺

　　D、肝

　　E、胰腺

　　9、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体

　　A、抗核抗体

　　B、抗CCP抗体

　　C、抗RNP抗体

　　D、抗SSA抗体

　　E、抗Sm抗体

　　10、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是

　　A、肾穿刺

　　B、骨髓穿刺

　　C、肺穿刺

　　D、淋巴结活检

　　E、皮肤狼疮带试验

　　二、A3/A4

　　1、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

　　<1> 、此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、无法分期

　　<2> 、此病人的治疗方案中，除非甾体抗炎对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

　　A、雷公藤多苷

　　B、柳氮磺胺吡啶

　　C、糖皮质激素

　　D、金诺芬

　　E、甲氨蝶呤

　　2、女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿罗音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。

　　<1> 、该患者的诊断是

　　A、贝赫切特病

　　B、类风湿关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、混合性结缔组织病

　　E、天疱疮

　　<2> 、该患者可能合并的病变是

　　A、狼疮肺炎

　　B、肺动脉高压

　　C、肺间质纤维化

　　D、肺内感染

　　E、心功能不全

　　<3> 、进一步应该做的检查不包括

　　A、唾液腺流率

　　B、肺动脉压力测定

　　C、尿蛋白定量

　　D、肺CT

　　E、心脏多普勒超声

　　<4> 、对该患者应首先进行的药物治疗是

　　A、免疫抑制剂

　　B、生物制剂

　　C、糖皮质激素

　　D、非甾体类抗炎药

　　E、丙种球蛋白

　　<5> 、治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/d，首先应采取下列治疗措施中的

　　A、加用丙种球蛋白

　　B、甲强龙冲击治疗

　　C、血浆置换

　　D、加用生物制剂

　　E、加用免疫抑制剂