2020年内科主治医师专项模拟试题（三）

　　A1/A2型题（粗斜体为答案）

　　1 . Child肝功能分级依据，不包括

　　A . 血清胆红素值

　　B . 血清白蛋白值

　　C . 食管静脉曲张程度

　　D . 是否存腹腔积液及其程度

　　E . 肝性脑病

　　2 . 男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降。食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块一无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

　　A . 胆囊息肉

　　B . 高位胆管癌

　　C . 胆囊癌并胆囊结石

　　D . 充满型胆囊结石

　　E . 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

　　3 . 患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选

　　A . 羟基脲

　　B . 三代头孢

　　C . 脾切除

　　D . DA方案
E . 保肝治疗

　　4 . 患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的

　　A . 静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平

　　B . 适当降压使血压不低于160／100mmHg

　　C . 严密监测下尽快使血压降至正常

　　D . 血压控制目标为小于160/100mmHg

　　E . 不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注

　　5 . 休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80/60mmHg提示

　　A . 心功能不全

　　B . 血容量相对过多

　　C . 血容量严重不足

　　D . 容量血管过度收缩

　　E . 肺循环不足

　　6 . 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数900×109/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是

　　A . 癌性胸腔积液

　　B . 肺炎引起反应性胸腔积液

　　C . 肺脓肿并发脓胸

　　D . 结核性渗出性胸膜炎

　　E . 病毒性胸膜炎

　　7 . 男性，53岁，4年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优

　　A . 口服法胆囊造影术

　　B . 静脉法胆道造影术

　　C . 低张性十二指肠造影

　　D . CT

　　E . PTC

　　8 . 早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是

　　A . 长期肺、支气管疾病史

　　B . 发绀

　　C . 双肺干、湿啰音

　　D . 肺动脉高压及右心室增大征象

　　E . 高碳酸血症

　　9 . 高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

　　A . 须静脉滴注低渗盐水

　　B . 大剂量胰岛素静脉滴注

　　C . 迅速补碱

　　D . 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

　　E . 血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水

　　10 . 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征)综合征的病因可能是

　　A . 病毒感染周围神经

　　B . 病毒感染脊髓

　　C . 脊髓的自身免疫性炎症

　　D . 周围神经自身免疫性炎症

　　E . 细菌感染周周神经

　　11 . 开放性气胸主要病生理变化是

　　A . 胸壁软化

　　B . 反常呼吸

　　C . 纵隔摆动

　　D . 伤侧肺萎缩

　　E . 伤侧胸膜腔负压消失

　　12 . 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是

　　A . 立即血压监测

　　B . 输血、补液

　　C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

　　D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml，静点

　　E . 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

　　13 . 急性脊髓炎的治疗措施不包括

　　A . 急性期应用糖皮质激素

　　B . 呼吸肌麻痹时行气管切开

　　C . 膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物

　　D . 置瘫痪肢体于功能位

　　E . 尿潴留者少饮水以减少排尿

　　14 . 门静脉高压症主要临床表现是

　　A . 男性乳房发育

　　B . 肝掌

　　C . 肝病面容

　　D . 腹水

　　E . 蜘蛛痣

　　15 . 患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选

　　A . 地高辛

　　B . 美托洛尔

　　C . 按摩颈静脉窦

　　D . 射频消融

　　E . 普罗帕酮

　　16 . 下列哪些结构不是头颈部的痛觉敏感组织

　　A . 上矢状窦

　　B . 脑膜

　　C . 舌咽神经

　　D . 脑实质

　　E . Willis 环

　　17 . 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式

　　A . 选择性迷走神经切断术

　　B . 毕I式胃大部切除术

　　C . 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D . 胃大部切除术，溃疡旷置

　　E . 胃空肠吻舍术

　　18 . 患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为

　　A . 胸髓3水平横贯性损害

　　B . 右侧胸髓3水平半侧损害

　　C . 左侧胸髓3水平半侧损害

　　D . 右侧胸髓3水平后索损害

　　E . 左侧胸髓3水平后索损害

　　19 . 女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPET检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

　　A . 心电图检查

　　B . 血糖测定

　　C . FT 3 、FT 4 、TSH测定

　　D . 血脂检查

　　E . TGA、MCA测定

　　20 . 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择

　　A . 左旁正中

　　B . 右肋缘下

　　C . 左肋缘下

　　D . 正中

　　E . 右旁正中