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2020年消化内科主治医师《专业知识》章节训练试题:慢性胃炎

来源:中华考试网    2020-02-14   【

慢性胃炎

  一、A1

  1.患者男性50岁,主诉:中上腹不适,疼痛15年,B超示肝胆无特殊,胃镜示胃粘膜红白相间,病理检查示:胃腺减少,腺间距增宽,伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生,偶见粘膜肌层。下列哪项措施最合适?( )

  A.予以H+-K+-ATP酶抑制剂,降低胃酸,防止出血B.予以消炎痛止痛C.应用胃粘膜保护剂并定期随访胃镜并查HPD.多饮浓茶E.应用抗生素抗HP治疗

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  2.男,25岁,规律性上腹痛,伴返酸四年,X线钡餐检查无阳性所见,BAO4mmol/L,最可能的诊断是:( )

  A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.萎缩性胃炎D.浅表性胃炎E.胃粘膜脱垂症

  正确答案:D

  3.一例慢性萎缩性胃炎病人,如果缺酸,内窥镜活检有高度不典型增生,表示:( )

  A.病情稳定B.病情好转C.癌前期病变D.早期癌E.以上都不对

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试题来源:

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  4.患者男性,58岁,因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃粘膜组织送病理,下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值?( )

  A.肠上皮化生B.胃体粘膜假幽门腺化生C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润

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  5.男性,39岁,厨师.主诉上腹部胀痛,反复发作二年多,伴呃逆.有时返酸,食欲减退.上腹部轻压痛.胃镜见胃窦粘膜糜烂.活检组织学示中度不典型增生,幽门螺旋杆菌,正确的诊断是:( )

  A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃溃疡活动期E.急性糜烂性胃炎

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  6.男,43岁,间断上腹胀满感5年,食后明显,伴有上腹痛和反酸,胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间,粘膜染胆汁色,粘液池内有胆汁混合,幽门呈开启状态,可见胆汁返流,治疗药物最适宜用。( )

  A.乐得胃B.山莨菪碱C.庆大霉毒D.吗丁啉+乐得胃E.甲氰咪胍

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  7.男,30岁,规律性上腹痛伴返酸、嗳气、服制酸剂可缓解,X线检查无阳性所见,B( )

  A.服De-NolB.避免有刺激的食物和药物C.戒烟酒D.服胃肠动力药物E.缓解后口服抑酸剂半年,预防复发

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  8.一位34岁女职员,因上腹部闷痛,饱胀三年而来门诊就诊,胃镜检查胃体上部大弯侧粘膜较苍白,该区活组织检查示轻度不典型增生.病人自觉症状严重,久治不愈,痛苦万分,大吵大闹,坚决要求住院手术根治.下列哪一种措施是不符合医德规范的?( )

  A.医生应给予同情,同意病人的要求,行上半胃切除术 B.不采纳病人的意见并予耐心解

  C.继续门诊治疗D.嘱病人一年后复查胃镜E.没有并发症,不必手术治疗

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  9.男性,63岁,反复上腹胀痛、餐后饱胀20年入院。上腹轻压痛,未扪及包块,莫菲氏征阴性。胃镜检查见胃窦部粘膜变薄,红白相间,隐约可见粘膜下血管。活检报告伴中度肠上皮化生。下列哪项治疗方法不妥?( )

  A.口服0.5%稀盐酸和胃酶合剂 B.口服痢特灵C.口服胃复安 D.口服De-nol E.手术治疗

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  10.男,54岁,无规律性上腹疼痛,服制酸剂无缓解已五年,近来症状加重来院.X线钡餐检查无阳性病变MAO为4mmol/h,最可能的诊断是:( )

  A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.慢性肥厚性胃炎

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  11.男患50岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻.体检:消瘦,心肺无异常,腹软剑下压疼轻微,包块,肝脾不大,便隐血,二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h,最可能的诊断是:( )

  A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胆汁反流性胃炎D.胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎癌变

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  12.患者56岁,男性,主诉中上腹不适胀痛20年,加重一月,无返酸及黑便,体检心肺检查无特殊,腹平软,肝脏肋下未及,未及腹块,中上腹压痛,B超示:肝胆无特殊,胰腺显示不清,胃镜检查示胃粘膜红白相间,活检病理示:胃腺减少,间距增宽和中等量淋巴细胞浸润,下列哪一项与本病无关?( )

  A.HP感染 B.可伴有恶性贫血C.血中可找到壁细胞抗体 D.长期吸烟和饮酒 E.高胃泌素血症

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  13.男,50岁,中上腹饱胀不适三月,胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴有中度肠化生,该患者预后的判断,下列哪项是不正确的?( )

  A.萎缩性胃炎可能发展为胃癌B.萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎C.慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡D.慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌E.胃粘膜肠化生并非癌前病变

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  14.一名男患65岁,因上腹不适,食少,消瘦2年余,来门诊,经胃镜检查,证实为萎缩性胃炎活动期.下列哪项不宜采用?( )

  A.甲氰咪呱B.得乐冲剂C.维酶素D.庆大霉素口服E.胃膜素

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  15.男患60岁,经常出现上腹部无规律性疼痛已多年,为预防复发及病情加重,不宜采用哪项措施:( )

  A.戒烟B.戒酒C.长期口服抑酸剂 D.消除胆汁反流E.积极治疗口腔疾病

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  二、A3/A4

  1.40岁,男性,司机,因上腹部饱胀三周而来门诊就医。

  (1).此时最合适的处置是:( )

  A.行胃镜检查同时取胃液进行分析 B.行胃镜检查同时取胃粘膜活检做幽门螺旋杆菌快速尿素酶检查

  C.让其8周后来复查 D.让其12周后来复查E.住院休息治疗 (2).慢性胃炎已确诊,开始注意了对胃有刺激性食物和药物,另外建议下述哪种方法获取最大益处?( )

  A.限制体力活动B.调转工作C.住院治疗D.定期复查纤维胃镜检查 E.睡前口服甲氰咪胍0.4 (3).胃镜检查为浅表萎缩性胃炎,幽门螺旋杆菌尿素酶试验阳性,此时最适宜的治疗方案:( )

  A.DB.nol加抗生素C.中断药物治疗D.口服氢氧化铝凝胶 E.口服哌吡氮平F.睡前服甲氰咪胍400mg

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  2.男性,54岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析:基础胃酸分泌量为零,最大胃酸分泌量为5毫当量/升.

  (1).你准备进一步行什么检查以明确诊断?( )

  A.腹部B超B.纤维胃镜检查并检测是否存在幽门螺旋杆菌

  C.腹部CTD.上胃肠钡餐气钡对比造影E.24小时胃pH监测

  (2).该病人的预防保健措施为:( )

  A.长期服用保护胃粘膜药物B.使用免疫抑制剂 C.消除可能的病因,并定期检查D.限制体力活动 E.行胃大部切除术

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  3.男,60岁,中上腹不适5年,一月来食后饱胀,有嗳气,不反酸,胃纳不佳,体重减轻,RBC3.0×10的12次方/L,Hb90g/L

  (1).最有助于诊断的方法是:( )

  A.复查大便匿血 B.胃液分析

  C.胃肠钡餐检查D.吞线试验E.胃镜及活组织检查

  (2).最可能诊断为:( )

  A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.早期胃癌E.胃息肉

  (3).今后患者最主要的随访措施是:( )

  A.大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.定期复查胃镜D.胃液分析E.血清胃泌素测定

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  三、B1

  1. A.促进胃排空药物

  B.解痉剂

  C.制酸剂

  D.抑酸剂

  E.抑制胃蛋白酶活性药物

  (1).24岁女性,上腹痛三周来诊,胃肠钡餐透视见十二指肠球部有0.3×0.5cm龛影。上述哪项治疗不宜选择?( )

  (2).45岁男性,上腹胀半月来诊。检体:剑下轻度压痛,胃肠钡餐透视未见异常上述治疗应选哪项最佳?( )

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