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2020年心血管内科主治医师考试章节测试题:冠状动脉粥样硬化性心脏病

来源:考试网    2020-02-12   【

冠状动脉粥样硬化性心脏病

  1.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用

  A.吗啡

  B.洋地黄

  C.利尿剂

  D.硝酸甘油

  E.多巴酚丁胺

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  2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

  A.休息时心电图

  B. 24小时动态心电田

  C.心电图运动负荷试验

  D.超声心动图

  E.心脏CT检查

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试题来源:

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  3.不属于风湿热的主要表现的是

  A.发热

  B.关节炎

  C.心脏炎

  D.舞蹈病

  E.环形红斑

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  4急性心肌梗死时,以下哪一种血清酶特异性最高

  A.LDH

  B.α-HBDH

  C.GOT

  D.CK-MB

  E.CPK

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  5.下列哪种情况为洋地黄的禁忌证

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚硬阻型心肌病

  C.缺血性心肌病

  D.急性心肌炎

  E.风湿性心脏病

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  6.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

  A.疼痛多在睡眠中发生

  B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解气

  C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发

  D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒

  E.疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上

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  7.最易引起房室传导阻滞的是

  A.前壁心肌梗死

  B.下壁心肌梗死

  C.侧壁心肌梗死

  D.后壁心肌梗死

  E.广泛前壁心肌梗死

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  8.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

  A.肝素

  B.尿激酶

  C.去纤酶

  D.蝮蛇抗栓酶

  E.阿司匹林

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  9.心肌梗死最常发生的部位在

  A.室间隔后1/3

  B.左心室后壁

  C.右心室前壁

  D.左心室前壁

  E.左心室侧壁

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  10.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

  A. 50%以上

  B. 70%以上

  C. 80%以上

  D. 90%以上

  E. 95%以上

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  11.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

  A.疼痛的持续时间及对活服硝酸甘油的反应不同

  B.疼痛的部位不同

  C.疼痛性质不同

  D.疼痛的放射部位不同

  E.疼痛时是否伴发恶心

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  12.男,40岁,因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

  A.乙胺碘呋酮

  B.利多卡因

  C.溴苄胺

  D.倍他乐克

  E.慢心律

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  13.男性,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为

  A.稳定性心绞痛

  B.不稳定性心绞痛

  C.心内膜下心肌梗死

  D.中间综合征

  E.变异型心绞痛

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  14.男性,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

  A.硝酸酯类

  B.β受体阻滞剂

  C.钙离子拮抗剂

  D.洋地黄类

  E.乙胺碘呋酮

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  15.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

  A.胸痛缓解

  B.心电图示ST段下降

  C.频发的室性早搏

  D. CK-MB峰值前移

  E.窦性心动过速

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  16.急性下壁心肌梗死最易合并

  A.室性早搏

  B.房室传导阻滞

  C.心房颤动

  D.房性心动过速

  E.右束支传导阻滞

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  (17~21共用题干)

  女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为

  150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

  17.最可能的心电图表现为

  A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

  B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.V1~V4出现冠状T波

  D.频发室性早搏

  E. Ⅲ度房室传导阻滞

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  18.此时最具特征性的实验室改变是

  A.血清LDH水平增高

  B.血清GOT(AST)水平增高

  C.血清GPT(ALT)水平增高

  D.血清CK-MB水平增高

  E.血清肌红蛋白下降

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  19.上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是

  A.静滴维拉帕米

  B.口服美西律

  C.静脉使用利多卡因

  D.口服普鲁卡因酰胺

  E.静点硝酸酯类药物

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  20.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

  A.Killip分级Ⅳ级

  B.Killip分级Ⅲ级

  C.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级

  D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级

  E.全心衰竭

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  21.起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发

  A.肺部感染

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.心肌梗死后综合征

  E.肺栓塞

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  (22~24题共用题干)

  男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。

  22.根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

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  23.应首选检查

  A.X线胸片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.血清心肌酶

  E.心肌核素扫描

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  24.下列何种治疗方案应首选

  A. β-受体阻滞剂预防室性心律失常

  B.抗生素控制感染

  C.洋地黄类药物治疗

  D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

  E.吗啡和利尿剂治疗

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  (25~26题共用题干)

  男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V5、V6导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB

  200U。

  25.诊断为

  A.急性心包炎,肺部感染

  B.急性前侧壁心肌梗死

  C.扩张型心肌病、心力衰竭

  D.风心病二尖瓣关闭不全

  E.风心病二尖瓣狭窄

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  26.对此病人心律失常的治疗应首选

  A.普罗帕酮

  B.维拉帕米

  C.毛花甙丙

  D.利多卡因

  E.苯妥英钠

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