2020内科主治医师考试《专业知识》试题：结核病

结核病

本章练习 考试题库 模拟试题

　　一、A1

　　1、结核性干性胸膜炎最重要的体征是

　　A、胸部压痛

　　B、语颤减弱

　　C、呼吸音减低

　　D、胸膜摩擦音

　　E、呼吸运动减弱

　　2、以下有关结核性胸膜炎的结核杆菌的来源描述错误的是

　　A、肺部结核病变直接蔓延

　　B、胸膜下肺内干酪病灶破溃，细菌进入胸膜腔

　　C、空洞破裂引起

　　D、脊柱结核、椎旁脓肿及胸壁结核等直接蔓延

　　E、肺部的种植性转移

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　　3、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

　　A、胸腔抽液

　　B、激素治疗

　　C、对症治疗

　　D、支持疗法

　　E、抗结核治疗

　　二、A2

　　1、女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

　　A、原发型肺结核

　　B、浸润型肺结核

　　C、血行播散型肺结核

　　D、结核性渗出性胸膜炎

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　2、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

　　A、结节病

　　B、肺门淋巴结结核

　　C、右肺脓肿

　　D、肺部真菌感染

　　E、淋巴瘤

　　3、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、肺结核

　　E、肺癌

　　4、女性，30岁，患结核性脑膜炎 ，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确

　　A、待1周后复查，暂不处理

　　B、停所有抗结核药，继续观察

　　C、维持原治疗，继续观察，加强保肝措施

　　D、停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗

　　E、停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松

　　5、女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核 ，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认，从影像学表现看，病变部位可能在

　　A、右下叶后基底段

　　B、中叶

　　C、纵隔胸膜增厚

　　D、右下叶

　　E、叶间胸膜

　　6、女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽.无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC7.0X109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

　　A、伤寒

　　B、败血症

　　C、急性血行播散型肺结核

　　D、细支气管一肺泡细胞癌

　　E、以上都不是

　　7、男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养(-)，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有

　　A、慢性支气管炎合并细菌性感染

　　B、肺结核

　　C、大叶性肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　8、女性，86岁，体重45kg，感冒后，咳嗽、咳 痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6～9个月)

　　A、异烟肼0.3，每日1次;利福平0.45，每日1次;乙胺丁醇0.75，每日1次;链霉素0.75，肌注每日1次(强化期用)

　　B、异烟肼0.3，每日1次;利福喷丁0.45，每周2次顿服;乙胺丁醇0.5，每日1次;吡嗪酰胺0.5，每日3次(强化期用)

　　C、异烟肼0.3，每日1次;利福喷丁0.45，每周2次顿服;乙胺丁醇0.5，每日1次;左氧氟沙0.2，每日1次(强化期用)

　　D、异烟肼0.3，每日1次;乙胺丁醇0.5，每日1次;利福喷丁0.45，每周2次顿服;丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次

　　E、异烟肼0.3，每日1次

　　9、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑

　　A、坏死性肉芽肿

　　B、结节病

　　C、肺错构瘤

　　D、周围型肺癌

　　E、肺动静脉瘘

　　10、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400×106/l，蛋白定量为2g/l，考虑以下哪种疾病

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、脑肿瘤

　　11、男，56岁，发热39度，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是

　　A、患者需注意休息

　　B、合理、正规的抗结核药物治疗

　　C、胸穿抽液每周可抽液2～3次

　　D、胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状

　　E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素

　　12、男，46岁。吸烟史20年。发热2周(37.5-38度)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、结核性胸膜炎

　　D、浸润性肺结核

　　E、支气管肺癌

　　13、男，31岁因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是

　　A、加用护肝药

　　B、停抗结核药物

　　C、改用HE+链霉素

　　D、改用HE+对氨基水杨酸

　　E、改用HE+左氧氟沙星

　　14、男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

　　A、痰涂片革兰染色

　　B、痰涂片抗酸染色

　　C、支气管镜

　　D、痰真菌培养

　　E、胸部CT

　　15、女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是

　　A、肺炎支原体肺炎

　　B、肺结核

　　C、肺炎链球菌肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　16、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

　　A、PPD试验

　　B、痰TB-DNA

　　C、血清中结核抗体

　　D、痰涂片找到抗酸杆菌

　　E、胸部X线片显示空洞性病变

　　17、女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是

　　A、浸润性肺结核

　　B、肺癌

　　C、肺脓肿

　　D、肺囊肿合并感染

　　E、支气管扩张

　　18、男,45岁,低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素