2020心血管内科主治医师考试精选练习题（十四）

　　01.女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用()

　　A.开胸闭式分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术E.强心药物治疗

　　02.下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()

　　A.第一心音减弱B.第三心音C.杂音吸气增强D.可向左腋下和左肩胛下区传导E.心尖区全收缩期杂音

　　03.男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()

　　A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流

　　04.女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝，P2>A2。心脏B超检查;二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。其最佳治疗方案是()

　　A.抗风湿治疗B.抗结核治疗C.闭式二尖瓣分离术D.二尖瓣成形术E.二尖瓣置换术

　　05.主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现()

　　A.心影正常B.心影烧瓶样C.心影呈梨形心D.心影呈普大形E.心影呈靴形心

　　06.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是()

　　A.先心病B.风心病C.马方综合征D.升主动脉粥样硬化E.主动脉瓣脱垂

　　07.心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为()

　　A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂C.左房黏液瘤D.功能性杂音E.三尖瓣关闭不全

　　08.说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()

　　A.第一心音亢进B.P2亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音

　　09.1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()

　　A.关节痛B.发热C.血沉增快D.既往有风湿热史和现患风心病E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常

　　10.闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，二尖瓣口面积为1.1cm2，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳()

　　A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注硝酸甘油C.口服地高辛D.二尖瓣分离术E.二尖瓣球囊扩张术

　　11.查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音;胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期()

　　A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累期E.左室代偿期

　　12.男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是()

　　A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.可以像正常青年一样活动

　　13.男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()

　　A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素

　　14.男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是()

　　A.房颤1年以内，伴巨大左心房B.房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓C.房颤2年，无附壁血栓D.房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓E.房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓

　　15.风湿性心脏病最常见的心律失常是()

　　A.一度房室传导阻滞B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心房颤动E.心室颤动

　　16.下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()

　　A.心尖区开瓣音B.主动脉瓣区第二心音亢进C.左心房D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.靴形心

　　17.风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全()

　　A.心尖区抬举样搏动B.拍击样第一心音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.短绌脉E.交替脉

　　18.男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()

　　A.扩张型心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.老年性钙化退行性瓣膜病D.高血压性心脏病E.梅毒性心脏病

　　19.男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及()

　　A.第三心音B.收缩期喀喇音C.开瓣音D.Austin-Flint杂音E.第四心音

　　20.女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()

　　A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全