第三单元 常见疾病的病因、发病机制、病理、药理
一、A1
1、在慢性肺源性心脏病患者,哪项体征不提示右心室肥厚、扩大
A、叩诊心浊音界向左下扩大
B、剑突下心脏搏动增强
C、剑突下心音强于心尖部
D、三尖瓣区出现收缩期杂音
E、肺动脉瓣区第二心音亢进
2、反流性食管炎的典型症状是
A、进食后腹痛
B、饥饿时腹痛
C、腹胀
D、反酸
E、以上都不是
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3、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A、钙通道阻滞剂
B、α受体阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
二、A2
1、男性,51岁,间歇性上腹痛l0年,持续性并逐渐加重1年,伴食欲不振、腹胀、腹泻,为糊状便,1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿糖(-),尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超:胆囊多发结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团,伴声影,肝脾未见异常,下列疾病可能性最大的是
A、功能性消化不良
B、糖尿病
C、慢性胰腺炎
D、胰腺癌
E、胰高血糖素瘤综合征
2、女,40岁,类风湿关节炎10年,长期服用非甾体抗炎药,化验血常规血红蛋白7.8g/L,下列关于该病人贫血说法错误的是
A、属于慢性病性贫血
B、是小细胞低色素性贫血
C、主要发生机制是铁利用障碍
D、可能有缺铁因素参与
E、常伴有血小板减少
3、女性,30岁,蛋白尿及间断血尿12年,2天前感冒后,出现肉眼血尿。血压146/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣满视野变形性RBC/HP,肾功能正常,血Alb20g/L,Hb70g/LANA1:80,C30.5g/L可能的诊断是
A、IgA肾病
B、狼疮性肾炎
C、急进性肾炎
D、慢性肾炎
E、原发性肾病综合征
4、男性,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L,现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血红蛋白180g/L,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L。首先考虑的并发症是
A、肝硬化
B、腹膜炎
C、血吸虫病
D、肠穿孔
E、下腔静脉血栓栓塞
5、男,30岁,尿蛋白阳性3年,BP130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿潜血(++),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当
A、给予强的松龙冲击治疗
B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C、给予强的松龙冲击治疗+ACEI
D、抗凝+ACEI
E、给予强的松龙冲击治疗+抗凝
6、男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟~1小时不等。查体:心率200次/分,律齐,ECG:QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为
A、心房颤动
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性窦性心动过速
E、阵发性室上性心速
7、女性,50岁,上腹痛3月余,2月前钡透为胃窦后壁溃疡,经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解,进一步处理应首选
A、继续药物治疗
B、反复查便隐血试验
C、钡餐检查
D、胃镜检查
E、手术治疗
8、女性,51岁,双手腕关节肿痛3个月。双手第3、4指间关节肿痛,双手第2掌指关节肿痛2个月,晨僵2小时,低热,最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、脊柱关节病
C、骨关节病
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
9、男性,46岁。肝硬化患者1周前曾有上消化道出血,近3天来,烦躁不安,昼夜颠倒。不宜应用的药物是
A、安定
B、水合氯醛
C、异丙嗪
D、氯苯那敏
E、去氯羟嗪
10、男性,22岁,因3天来高热,腹痛,腹泻,1天来头昏于1月10日入院。体检:T39.4℃,面潮红,眼结膜充血、有出血斑且水肿,皮肤有小的出血点,BP60/40mmHg,血WBC16×109/L,Hb162g/L,尿蛋白(+++),此病人休克原因为
A、败血症
B、血管通透性增加
C、腹泻
D、出血
E、血液浓缩